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我们要作小“腹”婆 - 腹部脂肪较多与肺癌预后负相关

(2021-08-14 14:56:09) 下一个

肥胖在乳腺癌、结直肠癌等多种肿瘤中均扮演着致癌的角色,发病率及预后都与肥胖的程度相关,绝对是高危因素,躲着点就对了。 然而,肺癌与肥胖的关系却让人困惑。美国国立卫生研究院(NIH)2012-2013的数据显示,高的体重指数(BMI)与肺癌发病风险低,也和好的预后相关。哪里出了问题呢?

新的数据怎么说呢?纽约Roswell Park综合肿瘤中心,于5/2021, 在Journal of Thoracic Oncology(胸科肿瘤期刊)发表了重要研究成果,他们发现中心性肥胖有促癌作用,与患者的不良预后有关。

研究团队考虑到BMI并不能区分真正的肥胖与健身健美人群,而且BMI并不能体现身体脂肪分布的情况,因此单纯用BMI来衡量肥胖是不足的。现在主流的认识是,内脏肥胖或者中心性肥胖,才是最需要关注的肥胖类型。

美国肺癌患者一般在治疗前均使用PET-CT进行全身评估,而影像学手段可以直观且客观地记录患者的全身脂肪分布情况,并作前后对照。所以,研究人员选取PET-CT成像上腰椎L3水平的脂肪分布进行测量,得出内脏脂肪指数(visceral fat index,VFI)来评估腹部肥胖情况。

按照这套流程,研究者们评估了纽约Roswell Park综合肿瘤中心进行肺叶切除的1-2期NSCLC(非小细胞肺癌)患者,临床预后与肥胖的相关性,共纳入2008年10月到2015年12月间513例可测量脂肪数据的患者,记录肿瘤分期、分级、组织学及总生存期(OS)和无复发生存(RFS)信息。 发现内脏肥胖与患者的总体OS和RFS负相关。VFI与BMI这两个指标确实并不相关(r=-0.006,P=0.9),男性的VFI比女性的高,而且VFI随着年龄增长而增高。 VFI越高,预后越差。 从机理上面讲:VFI 与肿瘤炎症反应和免疫抑制有关。

我的推测是,肺癌患者很多有慢性肺病,是造成体重减轻,BMI低下的一个重要原因。单凭BMI来衡量肥胖,把那些肺病不重的选择出来了。还有肺癌现在慢慢成为一个survivable cancer(可存活性癌症),是一个慢性病了。那样影响慢性病存活率的因素的重要性就显示出来了。中心肥胖是胰岛素阻抗性的一个标志。有病人会问”Are cancer cells feeding on sugar”? 问题不能这么简单看。但是避免中心性肥胖,对肺癌患者的帮助现在是有了一些数据的支持了。

ref: Visceral Obesity Promotes Lung Cancer Progression—Toward Resolution of the Obesity Paradox in Lung Cancer
https://www.jto.org/article/S1556-0864(21)02171-7/fulltext

 

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burpeejump 回复 悄悄话 回复 '自导的人生-18' 的评论 : 没问题,可以考虑和我们一起健身。看一下今天的健身视频,如果喜欢,私信我,谢谢!
https://youtu.be/R2Oik0dQLIE
自导的人生-18 回复 悄悄话 哪位女性不想呢 但是腹部赘肉太难减啊
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