数百万糖尿病患者服用二甲双胍药物来控制血糖水平。
新的研究表明，应该长期服用，但随着患者年龄的增长，太早停止服用可能会增加出现思维和记忆问题的风险。
波士顿大学流行病学家、研究员Sarah Ackley表示：“我们发现继续服用二甲双胍可以预防或延缓痴呆症的发作，这是非常令人鼓舞的。”
研究显示，与继续服用二甲双胍的人相比，早期停止服用二甲双胍的人被诊断出患有痴呆症的可能性高出 21%。
“二甲双胍具有广泛的益处，这就是为什么它首先用于糖尿病治疗，并且建议人们继续使用它，除非有禁忌症，”阿克利说。人们可能会因为肾脏问题等副作用或因为他们更喜欢不使用药物来控制血糖而停止使用二甲双胍。
在这项研究中，研究人员观察了 2 型糖尿病患者的新痴呆病例，其中包括北加州 Kaiser Permanente 医疗保健系统大型数据库中停止服用二甲双胍的 12,220 名患者和坚持服用二甲双胍的 29,000 名患者。
该研究的目的并不是要说明二甲双胍如何或是否可以预防与年龄相关的记忆变化。
停止二甲双胍后血糖水平的升高或胰岛素的使用似乎没有发挥作用。
“二甲双胍的其他影响可能是造成这种情况的原因，这种理解可以帮助该领域在未来的研究中确定有效的干预措施和预防策略，”该研究的作者、旧金山加利福尼亚大学的流行病学家Scott Zimmerman说。
他说，如果您正在服用二甲双胍并考虑停止服用，请先咨询您的医生。
“每个人都需要平衡许多因素，包括个体痴呆风险、二甲双胍副作用的严重程度以及患者的需求，”齐默尔曼说。“二甲双胍的好处不仅仅是预防糖尿病并发症，这可能是讨论的一部分。”
研究结果于 2023年10 月 25 日发表在《JAMA Network Open》杂志上。
纽约市阿尔茨海默病药物发现基金会衰老和阿尔茨海默病预防主任Yuko Hara表示，这些结果与现有文献一致，表明二甲双胍可以降低患痴呆症的风险。
Hara 解释说，二甲双胍与饮食和运动相结合来控制 2 型糖尿病，而 2 型糖尿病是痴呆症的一个公认的危险因素。Hara 没有参与这项新研究。
“2 型糖尿病和阿尔茨海默病有几个共同特征，包括大脑对葡萄糖的摄取受损，[并且]葡萄糖对大脑功能至关重要，”她说。此外，这两种情况都与胰岛素抵抗和较高水平的 氧化应激有关。
Hara 指出：“如果您患有 2 型糖尿病，使用二甲双胍或其他抗糖尿病药物加上生活方式干预可以有效控制病情，可以降低痴呆风险并保护您的大脑免受认知能力下降。”
北卡罗来纳大学教堂山分校糖尿病护理中心主任John Buse说，现在说停止二甲双胍会增加患痴呆症的机会还为时过早。
可能还有其他因素推动了这一发现：有人担心二甲双胍会降低维生素 B12 水平，而较低水平的 B12 会增加记忆和思维问题的风险，未参与这项研究的 Buse 说。
“停止服用二甲双胍可能是痴呆症的一种症状，而不是原因，”他指出。
底线是什么？“这是一个值得更多研究的绝妙想法，但肯定不是一个强烈的信号表明停止二甲双胍是一个坏主意，”布斯说。
停止服用二甲双胍是有原因的，包括肾脏问题。
但是，“如果没有充分的理由停止使用二甲双胍，显然它是现有的一种有效且安全的药物，人们应该考虑继续使用，”布斯补充道。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2810994
