乳房肿块活检病例解答

    病例：

 

女，汉族，40岁。

 

2013年底做了一次Mammography（乳腺摄影术）后，家庭医生告之片子有些可疑，之后做了个Core biopsies（核心活检）。

 

最后诊断报告是：Left breast Core biopsies - intermediate nuclear grade DCIS with focal non-comedo necrosis.（左侧乳房活检：聚集性非粉刺状坏死中间核级导管原位癌。）DCIS = Ductal Carcinoma In Situ导管原位癌（一种乳癌）。

 

患者在检查之前，自己没有任何不适感，也没有触摸到任何肿块；家族成员中也没有乳腺癌史。

 

突然被告之这一消息，患者第一反应是难以至信。患者本人也看了些有关的资料，又问了医生是否单凭一个活检就能确诊?而不需要做其它的检查？因为有资料显示早期癌症有一定的误诊率。

 

请问：是否活检就能确定是癌症还是良性瘤？需要做一个2nd opinion吗？

 

癌症专家解答：

 

活检病理组织学是诊断肿瘤的“金标准”，也是唯一最可靠的方法，出错误的几率很小，因为病理科医生在下肿瘤尤其恶性肿瘤的诊断的时候都很慎重。当然，由于标本搞错或者医生水平误诊或者错诊的可能不是绝对没有，如果病人不放心，可再次活检。

 

至于患者自己没有摸到肿块，可能是肿瘤还小或者位置较深，触摸不到不是否认诊断的理由。另外，还可以借助其它一些手段进一步佐证诊断，如全身PET/CT或者分子病理学手段。

 

在再次活检之前或期间，建议患者使用一定的抗氧化剂（比如维生素C、维生素E、葡萄籽粉、常青素、虾青素以及白藜芦醇等），缓解或抑制癌细胞的进一步增生。

  

 

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不要等了。可以安排手术。手术中还有一次机会做活检（冰冻活检），决定是否切除范围。乳腺癌在美国标准的治疗情况下，5年存活率高达90%以上。
另外，如果上次活检的组织量够，可以做一个分子病理分析，看看基因分型，对以后的化疗或靶向治疗也有提示。