个案一，2025年，中国的一所大学，一位旷课久时的大学生情绪低落，经常抱怨老师和同学在说他的坏话。他行为举止怪异，时常扬言人生没有意义。与他相识的师生们都认为这位同学心理不正常。
大家明白，这位学生需要心理诊断与治疗。但是这位学生不愿意去医院。按校规，没有家长或监护人的同意，校方无权强行拖学生去看病，尽管那大学生已经成年。
怎么办？
心理有病的学生长期不诊断治疗，病情越来越糟。但是，家长不愿意到学校来带孩子去看病，也不愿意让孩子休学回家，并声称没有医生的诊断和退学建议，家长是不可能让孩子回家的。
似乎是一个悖论。
当然，医生上门诊断不是不可能。只是，如果那学生不愿与上门医生说话，或不愿说真话，能诊断吗？能给个说法吗？当然是指合情合理的确实诊断与说法。
另一个案，2025年，中国的一个小学生，一位缺乏父爱的10岁男孩，在强势母亲的养育下，已经服用了好几年的治疗多动症的利他林，剂量还不小。据说，医生是依据母亲的诉说开的药，医生没见过孩子。这母亲忙于工作，给孩子喂上药已经是很尽心了。这个男孩瘦骨伶仃，学习成绩一塌糊涂，怎么办？
医生的心理诊断恰当吗？服药合理吗？要知道多动症是一项很难诊断的疾病，尽管中国的小学里一抓就能抓几个多动症的学生。
案例三，那是以前的案例。一位中国来的新移民小学生，行为问题一大堆，加之语言障碍，他很难适应学校的教育。学校把这学生转来我们医院。
几周后，那位学生的母亲找到我这个会说普通话的人，在办公室里大吵大嚷，口口声声加拿大的医生慢悠悠不会看病。
“我孩子有什么问题为什么说不出来？会诊断吗？中国医生看一回就知道是什么病了，你们为什么会这么难？还不开药？还不给说法？”
那么，我们究竟该如何看待心理诊断呢？家长在孩子的心理健康中起着怎样的作用？
心理诊断（psychological diagnosis）是指：专业人员（如临床心理学家、精神科医生）通过科学方法对一个人心理状态和行为表现进行系统评估，并给出关于其心理健康状况的结论。核心要点是确认这个人是否存在心理障碍或心理困扰；与其他相似的疾病进行区分鉴别，为心理疾病的干预或治疗提供依据。
心理诊断的最大弊端之一，就是缺乏客观和统一的生物学指标，只能依赖主观报告与临床判断，从而导致诊断的科学性和一致性不足。恰当的心理诊断是一件非常困难的事。
当然，没有最后的诊断不等于不知道病人有什么问题，针对症状的治疗我们没有忽略过。
我最近遇到一位十几年前的来访者，如今她满面春风，精神焕发。她目前在大公司里做与AI有关的工作，颇有成效，老板非常看重她。她准备完成手头的项目后，将去迎接更具挑战性、更有意义的工作。
聊起她怎么会恢复的如此之好？她的回答是：当初住院治疗帮助她在急性期能稳定下来。出院后，她父母停止给她服药，认为那些药物的副作用太大了。他父亲放下工作，带她去世界各地旅游，在有条件在情况下，还为她提供各种健康食物，包括广东人的煲汤。休学一年后，她逐步返回学校上课，完成了本科和硕士学位，然后在高科技单位就职。
她的疾病当初就没有给过一个肯定的说法，因为难以作出恰当的定论，无法给具体诊断，或给予一个结论性的说法。
当时她有明显的幻听幻觉，医生认为她患有精神分裂症；她也有明显的强迫性思维和强迫性行为，作出强迫症的诊断没有错；她为了完成学校的作业，通宵不睡，焦虑不安，担心老师会给她不良的评价；所以她的焦虑是存在的；更为麻烦的是她抑郁不振，甚至出现自杀倾向，抑郁症的诊断不能忽略；等等。这些诊断都要罗列吗？要一个说法，要一个诊断有意义吗？
在她的急性发病期间，我们针对她的症状给予了积极治疗，住院4周后症状明显改善，加之家长的积极关怀，令这位极其聪明的女孩变得健康、自信、自强。
难道她现在一点症状都没有了吗？
她爽朗地笑道：“哪能呢？我还有些强迫性症状，说准确点是完美主义而不是强迫症。我与我的完美主义和平共处。”
确实是，很多心理疾病难以完全治愈，如果能过与之和平共处，也是很好的方法。
总之，在科技还没有发展到为心理疾病提供客观证据时，先别纠缠于一个诊断或说法。
