谁主宰疾病

一位上海朋友刚过70岁生日就去世了。她的去世令我们不得不反思：谁主宰疾病？

这位朋友历来没有什么大病，个性爽直，经常是未见其人，已闻其笑声。一年多前在一次体检中发现她的腹腔有多个大小不同的恶性肿瘤，但她自己没有什么不适症状。据医生估计，她那些肿瘤已在腹腔中生长好几年了，没有任何转移现象。

就是那次几小时的例行体验，把我朋友乐观的健康人身份改为严重病人。随后，她多次住院，手术，化疗，放疗，出院后大量服中药。一年多后，她严重肾衰竭死亡。

我在思索，她如果没有参加那次体验，今天她还活着吗？

在过去漫长的岁月里，一个人是否有病主要取决于他的主观感受。他感到身体不适，他有病痛才是医学介入的理由。

而现代医学界，疾病多数是根据仪器检查和化验数据来确定个体的生理结构变化或功能异常，仪器和算法成了现代医学里“疾病”的主要审判官。疾病可以脱离“病人”的主观感觉而独立存在。医院里的仪器越来越先进，大数据和机器人的算法越来越精细，结果是各种类型的疾病越来越多地被挖掘出来。

善哉？悲哉？Who knows。

当科学技术给现代医学插上了腾飞翅膀的同时，也为医疗服务这个行业染上资本的色彩。事实上，诊治病人的过程是个巨大的博弈场，参与博弈的人除病人和家属之外，还有医护人员、医疗设备公司、生物医学试剂研发单位、医用药物生产商、医疗保险公司、私立医疗服务，等等。在整个博弈场里利益分配的行规究竟如何，那已经不是病人和家属所能知晓的事了。

四百多年前，现代科学方法的引导人物弗朗西斯·培根就说过：知识本身并没有告诉人们怎样运用它，运用的方法乃在书本之外。