波比医生的分享
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很多人为了减肥花了时间，精力去改善饮食，增加运动，却不成功。最近6/2021在美国批准的减肥针(Semaglutide)能够以逸待劳吗？
新英格兰杂志, 3/2021发表的文章里， 1900多位肥胖的患者接受生活习惯的咨询，改变饮食，制造500卡的热量缺口， 同时每周中等强度运动150分钟。 同时随机分组，接受每周一针的Semaglutide, 或者安慰剂。 一年多（68周）之后，用药者，减重15.3 kg（14.9%）, 安慰剂组，减掉2.6公斤。 药物+生活习惯改善 比生活习惯改善在观察时间内效果明显 （6倍的效果）。 GLP-增效剂，刺激胰岛素分泌，抑制血糖上升，是一个很好的降糖药。 同时，它也可以降低食欲，降低肠道蠕动，吃一点就饱， 空腹也不饿。 但是不好的地方在于，减重的38%都瘦肌肉。 以前的文献也说明，只靠降低热量摄入，25%减掉的是瘦肌肉。只有增加重训，和增加蛋白质摄入可以避免。恶心 （44%），呕吐，腹泻，便秘，没有食欲。 胆结石，胰腺炎属于严重副作用。这些也是快速减肥常见的副作用。 停药之后也会复胖。不是一劳永逸的事情。美国医疗咨询数据库（uptodate)把Semaglutide作为首选肥胖患者药物治疗的选择。 几个老药： orlistat， Phentermine， 被列在后面。
GLP-1药物的另外一个叫Liraglutide, 用于治疗糖尿病3.8年内就把总死亡率降低了15%, 也有保护肾脏和心脏的功效。
所有超重（体重指数 [BMI] ≥25 kg/m2）或肥胖（BMI ≥30 kg/m2）的患者都应接受饮食、生活方式和减肥目标方面的咨询。 药物治疗的候选人包括那些患有a BMI ≥ 30 kg/m2，或 BMI 为 27 至 29.9 kg/m2 并有合并症，通过综合生活方式干预未达到减重目标（在三至六个月内减掉至少 5% 的总体重） .开始药物治疗的决定应该个体化，并且只有在评估风险和收益后才能做出。临床医生对使用药物治疗的建议差异很大。
我的看法：
1. 饮食和运动先做好，是基础，利大于弊
2. 按照药物指证使用，不符合条件的时候不用
3. 凡事不是越快越好。需要衡量利弊和其他选择
4. 需要的人群要咨询医生这个选择。
