内分泌学会的新指南建议先治疗肥胖，然后再治疗合并症

内分泌学会新的指南建议先通过生活方式的改变和药物治疗来处理肥胖问题，然后再治疗残存的合并症，如血脂异常，高血压，和糖耐受异常。应给予肥胖或超重的糖尿病人促进体重减轻，或对体重没有影响的药物作为第一和第二线的治疗手段。饮食，运动和行为的改变应该成为治疗所有肥胖的一种方法。减肥药物和减肥手术可以与行为改变相结合，以减少食物的摄入，增加体力活动。

文章总结了造成肥胖的原因，导致进食和脂肪积累的激素和神经通路（图一），抗肥胖的药物和作用机理（图二），减肥药物的优缺点，减肥可以改善的合并症，以及美国目前治疗肥胖的药物，很值得一读。

（图一）导致进食和脂肪积累的激素和神经通路




（图二）抗肥胖的药物和作用机理



该指南是由内分泌学会指定的专责小组制定的，得到了欧洲内分泌学会，肥胖学会的支持。

指南发表在临床内分泌学与代谢杂志（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）。

文献：

Caroline M. Apovian, Louis J. Aronne, Daniel H. Bessesen, Marie E. McDonnell, M. Hassan Murad, Uberto Pagotto, Donna H. Ryan, and Christopher D. Still. Pharmacological Management of Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. DOI: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-3415. Published Online: January 15, 2015

PDF文件: http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2014-3415

摘要: http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2014-3415