双黄连治新冠状病毒肺炎的报告 — 武汉一家庭病例

双黄连治新冠状病毒肺炎的报告 — 武汉一家庭病例

双花（金银花）、黄芩、连翘， 为组成双黄连的三味中药。这三位药也是抗新冠病毒肺炎的药方中出现频率最高的药。根据介绍，双黄连具有疏风解表，清热解毒的功效，用于外感风热所致的感冒和肺炎，症见发热、咳嗽、咽痛。那么此药对新冠状病毒肺炎是否有效呢？

在武汉封城前夕的1月31日，中国科学院的网站上出现这样一则消息：

随后，微信上传出这样实验数据：

这一实验无疑是非常初步的，只能作为进一步实验的的起点。实验显然没有选对合适的药物浓度范围，在最大的稀释度0.316%还有接近100%的抑制，显然稀释得还不够，而3.16%，10%，31%的稀释度在体内是不可能达到的，没有什么价值。虽然如此，这个结果起码给出了一个双黄连对新冠病毒有抑制作用的可能。这种极危险的实验没有多少家实验室可做，实验安排不过来，有缺陷是正常的。但将非常初步的体外结果释放出去，引起抢购风潮，这种做法是否得当是应当反思的。在这个当口，网上流传武汉病毒所与新冠病毒爆发有关的消息，而石正丽的激烈反应，造成了人们对病毒所的反感并引发了对实验结果的不信任，于是双黄连的声誉急转直下。

虽然人们对双黄连的热情消退，双黄连治疗新冠肺炎的临床实践并没有停止。这里是新鲜出炉的一组病例研究。

我依靠google 翻译将结果部分和部分讨论翻译出来供大家评判。我只提供表1和图2，详情可以参考原文。

这个家庭案例包括父母和女儿。一家人住在距离湖北省武汉市华南海鲜批发市场3公里的公寓里。这些病例是典型的家族COVID-19 感染。所有患者都被告知临床试验（ChiCTR2000029605）并签署知情同意。案例1是一名51岁的女性。 2020年1月17日，病人感到全身不适和寒冷。1月19日，她发烧，体温为37.3°C，经历了泻和呕吐。她开始在社区门诊接受静脉注射头孢噻肟（cefotaxime），服用了金叶败毒颗粒（另一种中成药）和奥司他韦（oseltamivir ，75毫克，每天两次）治疗4天。她持续发烧四天，体温从37.6°C到38.3°C。 1月23日，她的胸部断层扫描（CT）扫描显示多个斑块状面双侧肺磨玻璃不透明和合并阴影和胸膜下区域（图1A）。 她很高怀疑与COVID-19。 口服莫西沙星和阿比多尔被开了药，她继续服用金叶败毒颗粒和奥司他韦。尽管有以上药物的治疗， 1月24日，她的躯体温度达到39.9°C并经历了严峻的考验持续疲劳，腹泻和呼吸困难。静脉注射免疫球蛋白（IVIG，每次5 g一天）和地塞米松（5毫克，一天一次至两次）之后她感觉好多了。但是，1月27日夜，患者再次发烧（39°C）和呼吸困难以及她的氧饱和度在90％到95％之间波动。1月28日，第二次胸部CT扫描表明过去5天来她的肺炎加重了（图1B）。 鼻咽拭子标本是获取并发送以检测2019-nCoV。 虽然她的2019-nCoV测试阴性（表1），根据症状和胸部CT，她被诊断为COVID-19。 在同一天，她是被限制在隔离病房并开始口服双黄连口服液（每天两次，一次20毫升）。 第二天，双黄连口服液每天增加到3次（一次20 毫升），不使用任何其他药物。 从1月29日至31日，体温缓解患者的症状从37.3°C降至36.5°C且无呕吐和腹泻。 病人逐渐感到身体好转，除了还有轻微咳嗽。 2月6日之后，患者的症状消失了。与以前的相比她的第三次胸部CT扫描显示（图1C）双侧毛玻璃状不透明区大量吸收。 她的相关治疗和症状如图2所示，临床实验室检查结果见表2。

病例2和3在9天后同时患病他们与案例1有密切联系。

案例2是一名27岁的女护士，她在同济医院心内科中心临床试验中心 （注：作者的单位）， 是案例一的女儿，她照顾母亲。1月26日，患者出现轻度无力，腹泻和低烧，她开始口服金叶败毒颗粒，奥司他韦，莫西沙星和阿比多尔。第二天，她的所有症状加重了，体温达到38.3°C，经常呕吐，每天腹泻5次。在1月27日晚上，胸闷她的体温达到39.5°C和呼吸急促。虽然她服用了非甾体抗炎药（洛索洛芬），她的发烧仍然存在（39°C）。 1月28日，她的胸部CT扫描显示左肺的巩固阴影和她的2019-nCoV鼻咽拭子试验显示阴性。考虑到她与母亲的接触史，她也被限制在隔离病房里，并开始服用双黄连20毫升，一天三次，不服用其它药物。 1月29日至31日她的体温在38.5°C至37.5°C之间，从2月1日起体温从37.5°C降至至36.5°C。患者所有其它症状于2月2日消失，食欲和精神都恢复了。两次重复的2019-nCoV测试均为阴性（表1）。2月6日，她的第二次胸部CT扫描显示左肺阴影吸收（图3）。 在她疾病症状消失之后，双黄连减少至10毫升每天三次。 病人的临床实验室检查结果见表3。

病例3是53岁的男性，病例1的丈夫，病例2的父亲，1月26日出现轻度腹泻，呕吐，和发烧。1月28日，患者在使用鼻咽拭子标本检测（表1）呈阳性，胸部CT扫描显示下肺胸膜下区域右侧玻璃片混浊不透明（图4）， 被诊断为COVID-19。他没有发烧，咳嗽和呼吸困难。 因此，病人开始在家隔离并服用双黄连口服液（20 毫升， 每天三次），莫西沙星和阿比多尔（1月28日）。自2月2日起，除了轻微的恶心他的所有症状都得到缓解。他继续服用双黄连与其他药物。 2月4日，他感到自己有些虚弱。 2月7日，患者完全康复，重复2019-nCoV RNA测试为阴性（表1）。

该报告描述了因对其他药物反应不良治疗而使用中国传统专利药物双黄连治疗的COVID-19第一个典型的家庭病例。 这三名患者是一家人，并且母亲是第一个有典型症状的严重病毒性肺炎的患者，并根据症状和胸部CT扫描诊断为COVID-19。 案例2和3与案例1有密切联系的历史，而9天后他们生病并获得COVID-19的诊断。两名患者对其它治疗（包括IVIG（每天5克）和地塞米松，抗生素和抗病毒化合物）反应不良症状持续加重。他们使用双黄连后症状消失而快速康复，没有表现出明显的不良反应，

在这个家庭病例报告中，我们描述了两名患者对其他治疗反应不佳，但对双黄连反应良好。病例3对双黄连也显示出积极的治疗效果，尽管他同时接受了阿比多尔。 早期治疗可能对患者的良好预后有贡献。服用抗生素以及同时用两种抗病毒药等失误应该避免。 这份报告表明双黄连可能对COVID-19有效。 随后的临床试验将有助于获得足够的证据以进行临床推荐。