轻症，重症，病毒载量

柳叶刀上有篇文章发现新冠肺炎重症的平均病毒载量（viral load) 是轻症的60倍。文中90%轻症在发病十天后就转阴了， 而所有重症十天后还能检查到病毒。

那么，到底高的病毒载量是如何产生的呢？

一种可能，是接种的病毒量大。如果两人身体免疫功能一样，那么接触病毒多的人可能病症就重些。

另一种可能，是接种的量也许没有很大关系，但患者身体免疫能力不同，这是决定因素。如果两人接触都接触了同样多的病毒颗粒，但其中一人清除病毒的能力强，也就是所谓的免疫力强，那么这个人的病症可能就轻。

对SARS而言，初始测得的病毒载量是与病症的严重程度正相关的。但说不清楚的是：最初病毒载量的不同到底是接种病毒的量不同造成的呢，还是病人免疫能力不同造成的。

我倾向于认为病症的轻重主要取决于自身的免疫功能。文中轻症的平均年龄43岁，重症的平均年龄55岁，这十二年虽然不算长，但却跨着一个更年期，两群人的活力（精力和免疫力）是有很大区别的。如果病人非特异免疫力低，清除病毒的能力弱，病毒就繁殖起来，载量增大。如果病人的特异免疫功能也差，过了一两个星期抗体的量还不够，那么病毒载量不能有效降低，很可能就触发细胞因子风暴。细胞因子风暴的后果可能是玉石俱焚。如果能保护好“玉”，那么人还能恢复。否者。。。据此而论，治疗的两个关键是1）抗病毒；2）消风暴，而两者还是有联系的。

注：本文受欲千北网友关于病毒量的讨论的启发，特此感谢。

参考文献：Liu et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. The Lancet infectious diseases. March 19, 2020.
DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30232-2