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吃为了活(29)理论篇:为什么减肥能降低血压

(2014-09-29 20:02:57) 下一个
在写糖尿病的时候,有老同学让我写写对高血压的见解。我一开始觉得这是很容易的事,因为第一,俺的尿还没甜,血里的胆固醇尚不高;唯一高的嘛,就是血压,至少是高过滴。 第二,在俺为数不多的给博士研究生讲的课中,就有血压的调控。第三,俺自己所做的研究也与高血压有点联系。可是到了写的时候,却不知从何下手了,心里也没底了,因为俺知道对于血压调控的研究太多了,俺知道的仅仅是九牛之一毛。糖尿病是翻译老周的见解,俺是无知无畏。这有点知了吧,畏可就大了。不过老同学的指示俺不能不照办,就打个折扣,着重说说盐的摄取和肾脏及血压的关系吧。神经系统以及内分泌系统都与血压调控关系密切,俺知道得少,还是不说为好。

美国国立卫生研究院 (NIH)的糖尿病,消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)有一个言简意赅的图 (下图),简要说明了影响血压的主要因素。 俺将其标记换成中文放在图1。其它的图来自教材和专业书籍,就不一一注明了。从图1可知影响血压的主要因素有二:1。血液的量;2。血管因素。过多的血液,狭窄,硬化,和堵塞的血管都可以引起高血压。关于血管的问题俺以后会提到一些。现在主要说说血液的量与食盐摄取量的关系。

(图1,NIDDK简单演示血量血管和血压的关系)

blood pressure NIDDK

我们身体里的水分分布在细胞内和细胞外,分别叫细胞内液和细胞外液。有一个“60,40,20规则”是说水分占体重的60%,其中细胞内液占体重的40%,细胞外液占20%。一个70公斤的人,大概有42升水,包括28升细胞内液,14升细胞外液。细胞外液主要由血浆和细胞间液组成。血浆占25%,间液占75%。如果不是特别肥胖或消瘦,这些比例是基本不变的。所以细胞外液增加,就会增加血液的量(下图,细胞外液量与血液量的关系,粗线为正常范围)。细胞外液的量影响血液的量进而影响血压。由于血管容量有限,如果细胞外液过多,血管不能按比例容纳,积累在细胞间质,就造成水肿。

blood and ECF

那么盐是如何影响细胞外液的量呢?血管壁的内皮细胞,细胞膜都是半通透的,体内各处的液体很快能达到渗透压的平衡。细胞外液的渗透压与血浆的渗透压一致而且是基本恒定的。如果细胞外液的渗透压稍有升高,就引起抗利尿激素的分泌,使人感到口渴,增加饮水,同时减少肾脏排水。细胞外液的渗透压又基本是由其主要成分氯化钠的浓度决定的 (钠离子与氯离子数目相等,就用2 x钠离子代表钠离子 + 氯离子),即:


细胞外液的渗透压 ≈ 2 x 钠离子浓度 = 2 x 钠的总量 / 细胞外液的体积



可见,如果盐摄入过多,为保持细胞外液的渗透压恒定,必然导致细胞外液体积扩大,从而造成血液体积增加而增加血压。

下图是吃不同量的钠(盐)两个星期,尿中钠的排放,每天钠的平衡,以及细胞外液的变化情况。可以看出,吃的钠越多,细胞外液的体积就越大;对于对盐敏感的人来说,血压也就越高。

daily Na

那么肾脏的作用在哪儿呢?肾脏的一个重要功能就是调节水盐代谢。当你吃了喝了吸收了以后,你要保留多少水,保留多少盐,就主要由肾脏来执行了。如果你肾脏功能正常,可以在你吃了炸酱面喝了水以后加强盐和水的排放,尽量保持正常的细胞外液体积以保持血压正常。如果你的血管弹性尚佳,多吃盐不一定引起血压升高。如果肾脏功能不好,盐水潴留,您就等着升高血压吧。血压为什么要升高呢? 增加血压是为了排出过多的水和盐,因为只有升高血压,才能做到这一点 (参看下图,血压与排尿量的关系)。(另一方面,增加血压才能把血液有效地运输到各器官,为它们提供氧/养分,同时把废物带走。)从图中可知,动脉压低于65就基本不排尿了,动脉压200时排尿量约是正常的8倍。血压升高,又会损伤重要器官如脑,心,肾,这是一个恶性循环。

urine out put blood pressure

任何活的东西都有寿命,如果您想让肾脏多工作几年,就不要常吃高盐的食物如炸酱面(高蛋白的食物也一样),给你二十四小时都在工作的肾脏增加负担。想一想你的肾每天要过滤约180升的血浆,相当于每天把你的血浆过滤50次,约每半小时就过滤一次,累不累啊。

那么为什么减肥可以降低血压呢?至少有两方面原因:

1)体重降低,相对应的细胞外液和血液的总量降低。那么根据图1所演示的道理,在血管容量不变的情况下,血压就会降低。

2)体重降低,会改善血管的性能。有研究表明体重下降那怕仅仅十磅,也能显著改善血管的性能。这也会使血压得到很好的缓冲。

那么周福满饮食方法为什么能改善血压呢

第一,周福满的饮食是低卡路里的,就会降低体重。上面已经说了降低体重就会降低血压。

第二,周福满的饮食是低盐的,就会降低细胞外液和血液的总量,这也导致血压降低。

第三,周福满的饮食方案能够改善由于胆固醇沉积造成的血管狭窄 (这一点将专文论述),按照图1的道理,也能够降低血压。

俺说清楚了吗?哎,你在干啥呢,还不快把你那盐罐子和酱油瓶放下!
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阅读 ()评论 (10)
评论
河边儿 回复 悄悄话 科普得非常清楚,谢谢吃鱼活博士
吃与活 回复 悄悄话 回复 'pamperedpaws' 的评论 :

胰岛素可以以多种方式增加钠通道的活性,钠通道活性高,重吸收钠就多。胰岛素降低,钠通道活性低,就增加排盐。这是我知道的,可能只是其中一个原理。
pamperedpaws 回复 悄悄话 你对胰岛素下降会导致身体排盐增大怎么看?
吃与活 回复 悄悄话 回复 'needtime' 的评论 :

你说得对。有些突变存在率很高,如果只在一对染色体中的一个,不仅不得病,反而在某些情况下有利于生存。比如thiazide类利尿剂的靶子,钠-氯偶联转运蛋白基因,如果只在一个染色体上带有突变,排盐能力好,不得高血压。带有该基因一个突变的人并不算少,大概一百个人里就有一个。如果谁恰好幸运,可能就不怕多吃盐。但如果这个人与带有同样一个突变的人结婚,后代就可能得病。人的遗传背景太复杂,的确不能一概而论。
needtime 回复 悄悄话 这个真得看人, 从有记忆开始,奶奶家的饭菜很咸, 根本就吃不下去!
那个时候,要是把我们家的饭菜端过去,估计得重新加工一下才合她胃口。

可这老太,活到了103岁。除了白内障开过一次刀,其它什么病都没有。他3个儿子,目前也只剩下我爸,刚80就一身毛病出来了。血压高,以及吃药引发肝脏不好。

就如下面有人提到的:有些人,也许天生排泄盐分很有效。
吃与活 回复 悄悄话 回复 '五月山' 的评论 :

您老公也许没问题,比如说他带有一个隐性的钠通道或转运蛋白的基因突变,这个突变造成他排出的盐多,那么他吃盐多可能也没问题。但如果您或小孩吃同样的菜,你们是否有问题并不好说。口味是可以适应的,少一点盐没有坏处。
五月山 回复 悄悄话 我老公的理论是只要血压不高,吃咸点也没关系。我应该怎样说服他?他一直血压有点低,随着年龄的增长,如果一直吃很多盐,血压会高吗?
吃与活 回复 悄悄话 回复 'Lilac2003' 的评论 :

非常感谢,我现在可能用不着了,看了下一篇您就知道了,不过还是非常感谢!如果您能总结一下您尝试的数据,贴到您的博客里,让更多的人了解,就更好了。
Lilac2003 回复 悄悄话 醋蛋液

醋 Organic Apple Cider Vinegar

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蛋 Organic egg
Lilac2003 回复 悄悄话 建议你阅读这篇文章.

神奇的醋蛋液治病法

http://blog.ifeng.com/article/2589356.html
喝了半年,确实降低血压:)
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