脑瘫与小儿麻痹症的区别

目录

一，脑瘫（cerebral palsy）

二，小儿麻痹症（polio）

三，脑瘫与小儿麻痹症的区别

四，脑瘫的治疗方法

五，小儿麻痹症的治疗方法

六，小儿麻痹症和小儿麻痹后遗症的区别

 

一，脑瘫（cerebral palsy）

 

脑瘫，全称脑性瘫痪。是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

脑瘫的病因

脑瘫的高危因素主要发生在缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素血症、颅内出血等一项或多项因素的新生儿，其中部分可能发展为脑瘫。

临床表现

1.临床分型

（1）痉挛型以锥体系受损为主。
（2）不随意运动型以锥体外系受损为主，不随意运动增多。表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等。
（3）强直型以锥体外系受损为主，呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。
（4）共济失调型以小脑受损为主。
（5）肌张力低下型。
（6）混合型同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。

2.按瘫痪部位分型

（1）单瘫（Monoplegia）单个肢体受累。
（2）双瘫（Double paralysis）四肢受累，上肢轻，下肢重。
（3）三肢瘫（Three limb paralysis）三个肢体受累。
（4）偏瘫（Hemiplegia）半侧肢体受累。
（5）四肢瘫（Quadriplegia）四肢受累，上、下肢受累程度相似。
（6）截瘫（Paraplegia）麻痹影响双腿，有时影响躯干。

最严重的瘫痪形式是什么？

四肢瘫痪（或四肢瘫痪）是指所有四肢都瘫痪，有时还有某些器官。截瘫是腰部以下的瘫痪。闭锁综合征是最罕见和最严重的瘫痪形式，除了控制眼球运动的肌肉外，一个人失去了对所有肌肉的控制。

What is the most severe form of paralysis?

Quadriplegia (or tetraplegia) is when all four limbs are paralyzed, sometimes along with certain organs. Paraplegia is paralysis from the waist down. Locked-in syndrome is the rarest and most severe form of paralysis, where a person loses control of all their muscles except the ones that control their eye movements.

 

二，小儿麻痹症（polio）

 

脊髓灰质炎病毒（poliovirus），是引起脊髓灰质炎的病毒，该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。 脊髓灰质炎是WHO推行计划免疫进行控制的重点传染病。

脊髓灰质炎是一种具有传染性的病毒性疾病，该疾病在最严重的情况下会导致神经损伤，进而导致瘫痪、呼吸困难甚至死亡。在美国，最后一例自然发生的脊髓灰质炎发生于 1979 年。今天，尽管全世界都在努力消灭脊髓灰质炎，但脊髓灰质炎病毒仍继续影响着亚洲和非洲部分地区的儿童和成人。

疾病控制和预防中心 (CDC) 建议，如果您去任何有脊髓灰质炎风险的地区旅行，要采取预防措施保护自己免受脊髓灰质炎的侵害。计划前往脊髓灰质炎发生地区的已接种脊髓灰质炎疫苗的成年人应接种加强剂量的脊髓灰质炎灭活疫苗 (IPV)。通过加强剂量疫苗获得的免疫可持续一生。

脊髓灰质炎症状

带有轴突和树突的神经细胞（神经元）。

尽管脊髓灰质炎可导致瘫痪和死亡，但该病毒的大多数感染者不会发病，且不会意识到自己已被感染。

非麻痹性脊髓灰质炎

因脊髓灰质炎病毒而出现症状的一些患者，其所患脊髓灰质炎并不会导致瘫痪（顿挫型脊髓灰质炎）。这种疾病通常会导致与其他病毒性疾病相同的轻微流感样体征和症状。

体征和症状可持续 10 天，包括：

发热
咽喉疼痛
头痛
呕吐
疲劳
背痛或僵硬
颈部疼痛或僵硬
手臂或腿部疼痛或僵硬
肌无力或压痛

麻痹综合征

这种最严重的形式很少见。麻痹性脊髓灰质炎的初期体征和症状（如发热和头痛）通常与非麻痹性脊髓灰质炎类似。但其他体征和症状会在一周内出现，包括：

反射消失
严重的肌肉酸痛或无力
四肢松软无力（弛缓性瘫痪）
脊髓灰质炎后综合征
脊髓灰质炎后综合征是一组残障性体征和症状，一些患者在患病多年后才会出现症状。常见的体征和症状包括：

进行性肌肉或关节无力和疼痛
疲劳
肌肉虚耗（萎缩）
呼吸或吞咽问题
睡眠相关呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停
耐寒能力降低

前往世界上脊髓灰质炎仍自然发生或仍使用口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的地区（如中美洲和南美洲、非洲和亚洲）之前，请向医生咨询脊髓灰质炎疫苗接种。

此外，如果存在以下情况，也请咨询医生：

您的孩子未完成疫苗接种计划
孩子对脊髓灰质炎疫苗过敏反应
孩子除了疫苗接种部位轻微发红或酸痛之外，还有其他问题
您在多年前患过脊髓灰质炎，现在出现原因不明的虚弱和疲劳

脊髓灰质炎病因

脊髓灰质炎病毒的传播途径可以是与病毒感染者直接接触；较少情况下，可以通过受污染的食物和水传播。脊髓灰质炎病毒携带者的粪便可以传播病毒数周。感染了病毒但没有症状的患者也能够将病毒传播给他人。

风险因素
脊髓灰质炎主要影响 5 岁以下的儿童。但是任何没有接种疫苗的人都有可能患病。

并发症
麻痹性脊髓灰质炎可能导致暂时或永久性肌肉麻痹、残疾、骨骼畸形和死亡。

预防
预防脊髓灰质炎最有效的方法是接种疫苗。

脊髓灰质炎疫苗
美国大多数儿童会在以下年龄接受四剂脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）：

2 个月
4 个月
6 到 18 个月
4 到 6 岁（孩子刚开始上学时）

IPV 对免疫功能低下的人也具有安全性，但尚不能确定在有严重免疫缺陷的情况下，疫苗有多大保护作用。常见的副作用是注射部位疼痛和发红。

对疫苗产生过敏反应

IPV 可能令部分患者出现过敏反应。由于该疫苗含有微量的抗生素链霉素、多黏菌素 B 和新霉素，由此对这些药物有过敏反应的任何人员均不得注射。

过敏反应的体征和症状通常会在注射后的几分钟到几小时内出现。留意：

呼吸困难
虚弱
声音嘶哑或哮鸣
心率过快
荨麻疹
头晕
如果您或孩子在注射后出现过敏反应，请立即就医。

成人疫苗接种

在美国，脊髓灰质炎疫苗不是成人常规接种的疫苗，因为大多数人已经免疫，感染脊髓灰质炎的可能性很小。然而，对于某些拥有较高脊髓灰质炎患病风险的成人来说，如果已完成脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）或口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的初次接种，那么他们应该再注射一次 IPV 以增强抵抗力。

一剂加强剂量的 IPV 的效果可以持续一生。存在患病风险的成人包括那些前往世界上仍存在脊髓灰质炎的地区旅行或照顾脊髓灰质炎患者的人。

如果您没有接种疫苗，或者您的疫苗接种情况没有相关记录，则建议您进行脊髓灰质炎疫苗的初始接种，两剂 IPV 注射间隔 4 到 8 周，并在第二剂注射后的 6 到 12 个月后注射第三剂。

三，脑瘫与小儿麻痹症的区别

小儿麻痹俗称骨髓灰质炎，主要由病毒感染造成，一般表现在单侧肢体不利，比如单侧肢体尖足内翻，但是脑，头部也就是大脑一般都没有器质性的病变。一般表现在，比如单侧肢体肌肉萎缩，关节变形，肌肉没有力气，还有患腿要比正常腿短一节，这种情况会比较多见。

特别提示：小儿麻痹与脑瘫的最大区别在于大脑是否发生病变。那么小儿麻痹与脑瘫的发病年龄上有差别吗？

年龄上区别不是很大，有很多骨髓灰质炎的孩子，看他发病的年龄，如果年龄小的时候感染，就发病早，感染得晚的话肯定发病就晚一些。而小儿脑瘫一般的情况下，从出生的时候就已经发生了。

特别提示：脑瘫和小儿麻痹在发病年龄上差异不大，并发症却不同。

并发症很多不一样，脊髓灰质炎并发症只是单纯肢体上的，不会存在智力和语言方面的。而小儿脑瘫的并发症一般会出现智力，肢体语言，运动三方面的问题。

脑瘫，顾名思义，病位是在脑，肯定治疗从脑部入手，既要治脑，又要治瘫。但是脊髓灰质炎侵入到脊髓，造成的下肢肢体瘫痪，肯定要从下肢，从脊髓入手，不用治脑。

小儿麻痹分为三个不同时期，应尽早发现，尽早治疗。

第一个时期是前屈期，这个时候小儿会感觉发热，寒战，还有精神不振，呕吐，腹泻等等症状。

第二个时期是瘫痪前期，这个时候孩子可能会出现高烧，而且会出现肢体无力的症状。

第三个时期也就是瘫痪期，这个时候基本高烧就降下来，肢体症状就比较明显了，这个就是广大家长要关注一下。

四，脑瘫患儿的多种治疗方法
   
脑瘫是一个危害人类健康的疾病，一般都是在宝宝三个月到六个月的时候会出现一些脑瘫的症状，这个时候就要家长及时的去发现，因为只有早发现早治疗才会提高小儿脑瘫的治愈机会的。那么如果宝宝出现了小儿脑瘫的症状或者已经确诊为脑瘫，有哪些治疗方法呢？我们从以下几个方面向大家做一个简单地分享。

1，综合康复医疗

如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，可以提高患儿的手部精细动作，帮助患儿做到能够独自进行日常生活的能力。

现代医学治疗方法如下：

（1）手术；
（2）矫形器；
（3）水、电、光、声疗法；
（4）语言、交流的治疗；
（5）运动功能的治疗；
（6）ADL训练（日常生活活动能力（Activities of Daily Living, 简称ADL）训练在脑卒中康复是非常重要的内容之一）。

2，中医疗法

包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。

3，小儿脑瘫运动疗法

儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手被动活动或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标

①尽量使用正常方式运动。
②使用双侧身体。
③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。
④日常生活相关的动作和活动。
⑤预防畸形。

(2)各型儿童脑瘫的训练目标

①痉挛型放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。
②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。
③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。

运动疗法中主动运动的治疗效果要优于被动治疗，主被动相结合能让患者更快的回归到正常的生活当中。但由于儿童的自制力较差，注意力不集中等原因会影响孩子的治疗效果。嘉宇医疗的多关节主被动训练仪与以往地康复器材不同的是，增添了多媒体情景互动训练系统。

这样做的目的是为了让患者在游戏中训练，在快乐地环境中训练效果是十分明显的。这不仅增强了脑瘫儿童训练的积极性，同时在进行小组训练的同时，也能够提高孩子的社交能力，对于孩子的身心健康有极大促进作用。

 

五，小儿麻痹症的治疗方法

小儿麻痹症的治疗原则主要是减轻患者恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

小儿麻痹症后遗症理疗：小儿麻痹后遗症的治疗方法中可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗等促使病肌松弛，增进局部血流和炎症吸收。

小儿麻痹症后遗症针灸治疗：适用于年龄小，病程短，肢体萎缩不明显者。

小儿麻痹症后遗症患者功能锻炼：瘫痪重不能活动的肢体，可先按摩、推拿，促进患肢血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。患肢能作轻微动作而肌力极差者，可助其作伸屈、外展、内收等被动动作。肢体已能活动而肌力仍差时，小儿麻痹后遗症的治疗方法中要注意鼓励患者作自动运动，进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。

小儿麻痹症后遗症推拿疗法：在瘫痪肢体上滚法来回滚8～10分钟，按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍，并在局部擦热，每日或隔日1次，可教家属在家进行。

小儿麻痹症患者功能锻炼也是重要的小儿麻木症的治疗方法，瘫痪重不能流动的肢体，可先推拿、按摩、促进患肢血轮回、改善肌肉营养及神经调节、增强肌力，患肢能作稍微动作而肌力极差者，可助其作伸屈、外展、内收等被动动作，肢体已能流动而肌力仍差时，鼓励患者作自动运动，进行体育疗法，借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。

这种小儿麻木症的治疗方法合用于年龄小，病程短，肢体萎缩不显著者。可根据瘫痪部位取穴，上肢常取颈部夹脊穴、肩贞、大椎、手三里、少海、内关、合谷、后溪、每次选2～3穴，下肢常选腰脊旁开1寸处，环跳、秩边、跳跃、玉枢、髀关、阴廉、四强、伏兔、承扶、殷门、季中、阳陵泉、足三里、解溪、太溪、绝骨、风市、承山、落地等根据瘫痪肢体所涉及的主要肌群，选有关穴位3～4个，每次可更换轮流进行。

 

六，小儿麻痹症和小儿麻痹后遗症的区别

 

小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，病毒主要经过饮食污染或飞沫传播，损害部位为脊髓前角的运动神经元（下运动神经元）。表现为在瘫痪前期发热3-4天后或体温下降后出现瘫痪，可为脊髓型、延髓型、脑炎型或混合型。

主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1～6岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。

而对很多人而言，小儿麻痹后遗症是个比较陌生的专业词，的确，这种病在中国并不多了，现存都是20岁以上的人。那么到底什么是小儿麻痹后遗症呢？

很多患有小儿麻痹症的孩子经过积极的治疗是可以恢复，但仍有一部分孩子在经过治疗1-2年之后仍然不能完全恢复，于是就发展成为小儿麻痹后遗症，主要表现在肌肉萎缩、畸形以及脊柱弯曲、足内翻、足外翻、足下垂等情况。

严重的还可以出现肢体无力，不能行走，肢体出现肌肉萎缩、关节畸形、两下肢长短粗细不一，行走困难等。小儿麻痹严重影响小儿的生长发育且传染性非常高。得益于各国病毒学家们的努力，小儿麻痹症已经彻底消灭了。