止痛步态的康复治疗

止痛步态的康复治疗

一，什么是止痛步态？

止痛步态（Analgesic gait），也叫镇痛步态，是人的步态的不正常改变，其与通过缩短受伤侧的步态，来避免疼痛的努力有关。这种步态异常可能发生在各种受伤的人中，并且人们可能不知道自己正在经历步态变化，因为发作通常很细微。

在痛苦的步态中，人们不愿意在受伤的身体上施加过多的重量。他们缩短了那一侧的步态以限制压力。随着时间的流逝，这可能会导致疼痛加剧，因为偏离正常步态通常会伤害脚踝，膝盖和臀部。 这可以使步态更加引人注目，因为在极端情况下，身体可能会扭曲，因为患者的步态会自行调整以减少所经历的疼痛。

步态不稳的人可能会注意到症状，如患侧僵硬以及鞋子异常穿着。患者周围的人通常会评论步态的变化，因为患者会变得不正常的行动。导致步态改变的潜在疼痛可能也很明显，并且随着患者身体的压力而加重。

由熟悉正常人的步态范围的人进行的步态分析可以识别出疼痛的步态。可以使用身体检查来找出导致患者开始行的最初伤害。疼痛处理药物，物理疗法和外科手术都可以作为治疗的选择，具体取决于伤害的性质。病人可能还需要理疗和步态训练，以学会舒适地行走。如果需要像拐杖这样的移动辅助设备，患者可以接受有关如何正确安全使用它的培训。

在受伤的早期阶段接受治疗很重要，因为受伤会导致人们在行走过程中感到不适。步态的适应性改变（如止痛药的步态）除了导致其它问题外，还可能加剧原始损伤，因为它们通过推动脊柱和关节以其未进化的方式移动而使它们承受压力。 患者等待治疗的时间越长，恢复时间就越长，永久性并发症的风险就越大。

二，因素

1，疼痛。大部分老年人都会遇到踝关节疼、膝关节疼、肩关节疼等各种疼痛。这些疼痛会引起骨关节的肿胀，使关节活动受限，严重影响了日常生活能力。

2，肌肉萎缩。许多老年人走几步就觉得心慌、累得不行了，这和腿部肌肉萎缩有很大关系，因为肌肉萎缩会加重关节的疼痛。

3，关节活动度受限。关节疼痛、肿胀容易使人变得不爱动，导致关节病症更加严重。原来膝关节能伸直，现在伸不直了，所以关节活动受限、僵硬也是老年人骨关节病常见的一个问题。

4，出现平衡功能障碍。关节一旦有问题，会出现走路不稳、摔跤等情况，而摔跤极易导致骨折。

三，治疗方法

1，首先确定疼痛的位置并辅助相关方法来解决。
2，为患者提供矫正鞋子、手杖和助行器之类的工具。
3，通过康复运动矫正不正常改变的步态。
4，通过营养疗法补充营养素缓解疼痛。
5，通过副作用最小的药物快速缓解疼痛。
6，通过手术消除其它方法无法化解的疼痛。

治疗目的：减轻体重并减轻行走时的疼痛。

四，康复治疗的具体内容

康复治疗分物理治疗和运动治疗两种。所谓物理因子治疗就是应用声、光、热、电、磁、振动等进行治疗。例如超声波，就是通过声波给患病局部做微小的振动，以改善局部的血液循环，达到消肿、止疼的作用。再比如光疗，临床有激光、红光、红外线、紫外线、蓝光等，通过这些光的传导，照射到人体组织，达到消炎止痛的目的。而运动疗法是指通过关节活动度、肌肉力量、平衡、步态的训练，达到恢复关节活动能力的目的，老年人在家即可独立完成，方便而有效。

五，运动疗法

1，训练关节活动度。日常生活中，如果你的膝关节僵硬、不能弯曲，可以试着坐在床边捶腿，或用一只脚顶在桌边，膝盖努力往前伸，这样锻炼可以增加关节的活动度。如果感觉做不了这个动作，伸直膝关节难度太大，还可选择坐在床上，在膝关节的上面压个沙袋，把脚垫高进行训练。当然，也有一些关节损伤严重的患者，可选择到医院的康复科，在医师的指导下，通过一些器械来辅助完成训练。

2，肌肉力量训练。将沙袋绑在踝关节部位（不绑也可以），把腿抬起来，左右腿交替练习，每次持续5秒钟。随着锻炼强度增大，可以增加到10秒钟。这个方法可以增加股四头肌的力量，增强膝关节的稳定性，保护膝关节。除此之外，还可以趴在床上向后直抬腿，可达到锻炼腿部后侧肌肉的目的。

3，平衡训练。平衡训练就是单腿站立。做这个动作的时，周边一定要有一个支持物，万一站不稳可以扶一下，避免摔跤。还可以练习重心转移，先将重心转移到左边，过一会儿恢复直立，再把重心转移到右边，有利于步态协调平衡。此外，还可以进行游泳等运动。

六，常见异常步态的解决方案

1，减痛引起的异常步态。膝关节出现疼痛之后，要先消肿、止痛，消肿的方法可以是由下往上的轻柔按摩，每次3-5min，可以用肌贴来辅助。如果肿胀比较明显，就建议去进行理疗和相关药物辅助治疗了。

2，肌力减退引起的异常步态。增强股四头肌力量，第一个是10个/组，共4组，需要注意的是，慢下快起，可以用速度3:1的速度。第二个是弹力带放在膝盖下方进行抗阻，80度静蹲，45s/组，共4组。

增强臀大肌力量，每次15个/组，共4组，需要注意的是，腰背肌肉尽量去放松的前提下，往上抬腿的动作幅度尽量大。增强臀中肌力量，每次15个/组，共4组，需要注意的是，腰部侧面也就是腰方肌的位置不要代偿，用臀中肌发力（如果做完后腰部酸说明动作错误）。动作方向是上、下活动，大腿不要往前方移动以免产生股四头肌代偿。经过一段时间的训练后，你会发现步态有明显的改善。

3，关节活动度引起的异常步态。增强髋关节活动度，动作中要控制骨盆不要晃动，可将手放在骨盆上，做髋关节钟摆运动，每次30下。增强脚踝活动度，弹力带放在距骨的位置，动作过程中，脚后跟不要抬起，每次30个。