头孢的使用禁忌与副作用

头孢，也叫头孢菌素（cephalosporins），是一种β-内酰胺类抗生素。头孢属于抗生素类药物，头孢的作用是通过破坏细菌的细胞壁，并且是在细菌的繁殖期消灭细菌。头孢应用症状：细菌感染性疾病，呼吸道感染如支气管炎、肺炎，泌尿生殖系统感染如尿道炎、前列腺炎，皮肤软组织感染如疖肿、痈、丹毒等。

头孢有哪些优点？

1，高效、低毒、临床广泛。头孢菌素与青霉素都是β-内酰胺类抗菌药物，都是通过抑制细菌细胞壁的合成来起到杀菌作用。但二者抗菌谱不同，青霉素主要对革兰阳性菌效果比较好，而头孢菌素既对革兰阳性菌有作用，对革兰阴性菌也有作用。头孢对细菌的选择作用强，而且对人体几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点。

2，药效稳定。头孢菌素对细菌产生的破坏抗菌药物的酶反应不大，药效比较稳定。在选择药物时，头孢对β内酰胺酶的稳定性：第一代不稳定，第二代较稳定，第三代到第五代很稳定。药物引起的肾脏毒性反应：第一代较大，第二代较小，第三代到第五代无。具体选择第几代，需根据感染的是什么细菌，从而对症下药。

五代头孢的分类：

一拉定唑啉氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普

3，过敏反应的概率比青霉素低。青霉素过敏反应发生率较高，严重可引起过敏性休克。头孢菌素分子结构与青霉素结构相似，也会发生过敏性休克，但发生反应的概率比青霉素低。

注：（1）青霉素主要适用于一些炎症的早期治疗，对于细菌感染早期可以应用青霉素。如果青霉素出现耐药菌株，也就是青霉素作用不明显了，再考虑应用头孢类抗生素，形成阶梯的治疗方式。（2）头孢霉素与青霉素在临床上都会有过敏的现象发生，青霉素的过敏风险相对高，头孢菌素的过敏反应相对少见。一般应用前需要做皮试来判断是否能使用。

头孢有哪些注意事项？

1，双硫仑样反应。行业俗称 “头孢配酒，说走就走”，而为什么头孢与酒精会产生双硫仑样反应呢？双硫仑反应简单的说就是人在服用了头孢以后又喝酒或者接触含有酒精的药物、食物等，会导致体内乙醛蓄积，引起了中毒。主要表现为面部潮红、结膜充血、头痛、头晕、呕吐、呼吸困难，严重者可能危及生命。服用头孢类药物期间及服药后，至少1周内禁止喝酒或使用藿香正气水、十滴水等含酒精类的药物。

2，其它反应。如出现过敏样反应比如皮疹、过敏性休克；胃肠道反应比如恶心呕吐、腹泻；神经系统反应比如头晕头痛这些时，需要立即停药，如果症状不能自行缓解且有严重的趋势，有必要就医并采取相应的措施对症处理。过敏反应：表现有皮疹、瘙痒、药物热等，严重者可出现过敏性休克甚至死亡。这也是最主要、最严重的不良反应。应用前应该询问过敏史并做皮试，注射后观察30分钟并做好抢救过敏性休克的准备。

3，勿吃抗酸药。研究表明，头孢类抗菌药物与抗酸药（如 ：奥美拉唑）同用，会减少头孢的药物吸收，因此也应尽量避免同用。如需合用，应咨询主治医师，避免药物冲突。

4，肝肾毒性与肾毒性药物联用 肝脏排泄：头孢哌酮经肝脏排泄，对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显；肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用；常影响肠道正常细菌的生存，导致维生素B和维生素K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻，用药时应注意预防。肾脏排泄：头孢他定经肾脏尿液排泄，对尿路细菌感染治疗作用较强；对肾脏有一定的损伤，尤其以第一代头孢菌素类为明显，肾功能不全时慎用或减量使用。肝脏损害一般轻微可逆，大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等，肾功能不全者应适当调整剂量。从一代到五代，肾毒性一代比一代低。

5，消化、血液系统影响。头孢菌素偶可致白细胞减少、血小板减少或增多等，大剂量应用头孢哌酮时，可严重抑制肠道合成维生素K的细菌，出现低凝血酶原血症，凝血时间延长而引起出血；尽量不与抗凝血药合用，可考虑合用维生素K类药物，以预防出血。头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。长时间应用可以导致菌群失调，主要由肠球菌或念珠菌所致的二重感染和伪膜性肠炎。

6，作用增强的药物。香豆素类抗凝药：头孢菌素类可降低维生素K的肠道吸收，使抗凝药作用增强。丙磺舒：可降低头孢菌素类的肾清除率，使其浓度持续升高，增加肾损害，如须联用时应根据病情适当减少抗生素的用量。非甾体抗炎药：可增加消化系统出血的危险性，与头孢菌素类抗生素联合应用时，可增加血小板的累加抑制作用。

7，拮抗作用 林可霉素：与头孢菌素类主要作用之一均是针对革兰氏阳性菌，联合应用可产生拮抗作用。大环内酯类如乙酰螺旋霉素：其快速抑菌作用，可使头孢唑啉钠的快速杀菌效能受到明显抑制。

8，不宜合用。两种品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用。药物一起使用并不能提高抗菌的效果及活性，而且多种抗生素长时间一起服用，容易导致细菌耐药，反而影响抗菌的效果，所以最好是不要一起服用。多种细菌混合感染时可选用抗菌谱较广的头孢菌素；与其他抗菌药物同用时应分别给药，注意避免与氨基糖类药物混合或同时注射。青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应；有青霉素过敏性休克史者禁用头孢菌素；青霉素皮试阳性或皮疹者可皮试后，若阴性可用头孢菌素；头孢菌素过敏慎用或禁用青霉素。

9，头孢菌素的耐药性。细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生β—内酰胺酶，这种酶能破坏β—内酰胺类抗生素的β—内酰胺环使之灭活。目前常用的β—内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、棒酸、舒巴坦（青霉烷砜），它的本身抗菌力弱，因其可抑制多种β—内酰胺酶而保护β—内酰胺类抗生素，加强后者抗菌作用，已与一些β—内酰胺类抗生素制成复方制剂用于临床。

头孢的副作用

头孢菌素治疗会引发一般药物不良反应，包括腹泻、反胃、皮疹、电解质不平衡，少数甚至会发生过敏性休克。其过敏反应主要是由于使用不当所造成的。

1.过敏反应：可致皮疹、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过敏性休克类似于青霉素。青霉素与头孢菌素有部分会出现不同程度的交叉过敏反应。

2.胃肠道反应菌群失调：头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。第二、三代头孢菌素能强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，严重时引起二重感染。

3.肝毒性：大多数头版菌素由肾脏排泄，有可能会导致血尿素氮升高、少尿、蛋白尿，与速尿或氨基甙类抗生素合用，肾损害加剧。

4.凝血功能障碍：头孢菌素会抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。

头孢菌素仅对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体以及真菌等引起的感染无治疗作用。头孢菌素切勿在饮酒前后使用，极易容易出现休克，晕厥。根据药典要求的时间、剂量和疗程进行使用，并且两种品种的头孢菌素不宜同时使用，会造成毒副作用的增加。谨遵医嘱进行合理的使用头孢菌素，可以避免药物带来的不良反应。

如何消除头孢后的食欲下降？

头孢最大的不良反应：恶心、食欲下降、皮疹等，停药后自行消失。一般使用7-10天，最多2周，就应该停药。很多人使用头孢后，没有食欲，没有胃口，导致体重下降，营养不良，最后出现一系列后遗症。消除副作用的最佳方法，就是运动、饮水；其次就是食疗。

1，水果类，主要补充水分与糖分。比如，橙子、柠檬、火龙果、猕猴桃、西瓜、西红枣等等。

2，酸味食物，可以提供有机酸，改善口感。比如酸奶、橙子、柚子、酸梅、蓝莓、草莓等等。

3，促进食欲，减少食欲不振的食材。

（1）莲藕。生熟莲藕食疗效果不同，生藕，性寒，有清热凉血作用。 煮熟后莲藕，其性由凉变温，能促进食欲，是补脾养胃，减少食欲不振，滋阴佳品。 

（2）芹菜。具有甘凉清胃，祛风明目，益气补血，健脾等功效，尤其是在夏天凉拌，能够很好促进食欲，减少食欲不振，是很不错的食材。

（3）香菜。食材凉拌中都喜欢放上一点点香菜增加香味。香菜，有散热解表，健胃补脾，醒脾和中功效，尤其适用于脾胃虚弱的人食用，可以有效减少食欲不振。

（4）莴笋。膳食纤维含量高可以促进身体消化吸收。莴笋，富含钾离子及多种微量元素，具有利尿降压作用，尤其适用于夏季出现的食欲不振。

（5）苦瓜。有人为了吃的下饭把苦瓜当水喝。苦瓜，性寒，味苦，其中含有的苦瓜苷，能够刺激消化液分泌，改善个人食欲，减少食欲不振现象。

（6）茴香。茴香也是食材添加剂的一种能增强食欲。茴香苗，有散热止痛，理气和胃功效，其中挥发性物质，能够促进胃液分泌起到增进食欲作用。

（7）山药。多吃山药，可以有效帮助身体提高抵抗力。山药，具有健脾补肺，益胃补肾功效，其中含有物质能健脾和胃，促进身体食欲，减少食欲不振。

（8）金针菇。三色金针菇制作。原材料：金针菇100克，香菇两朵，芹菜50克，红萝卜半个，红辣椒两个，姜丝，黄酒，豆瓣酱，陈醋，糖各适量。制作方式：第一步，金针菇用热水焯过后切段，香菇切丝，芹菜也切丝，红萝卜和红辣椒切细丝。第二步，油锅烧热，先入姜丝，辣椒丝爆炒，放少许黄酒。第三步，放入红萝卜丝，香菇丝，芹菜段炒熟。第四步，放入金针菇炒熟，加入豆瓣酱及陈醋，糖调味即可食用。其实做起来很简单的哈。

4，咀嚼较强的食物：坚果。