糖尿病与运动：合适与不合适的运动

不是所有糖友都适合运动

糖尿病治疗的五驾马车是目前世界公认的糖尿病治疗手段。

国际糖尿病联盟（IDF，International Diabetes Federation）将糖尿病教育与心理改善、药物治疗、饮食治疗、运动治疗和血糖监测形象地称为糖尿病改善的五驾马车，意思是正确驾御五驾马车能使糖尿病患者血糖长期控制稳定，有效防止或减少糖尿病并发症的发生。

研究认为，2型糖尿病与缺乏运动有着直接的关系，其中肥胖是导致糖尿病最直接的原因之一，而肥胖者大多缺乏运动。据统计，6个月不运动，我们的胰岛素敏感性和身体健康指数均呈明显下降趋势。

运动可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加对肝糖原的储存能力，这样就能降低血糖。糖尿病的五架马车中，运动治疗是一辆比较难以驾驭的马车。对于很多人来讲每周运动至少4次，而且每次运动时间需要超过40分钟是很难坚持的。

其实锻炼是一种习惯，只要养成这种习惯就好。任何糖尿病病人的运动都要注意量力而为，以全身性、有节奏的有氧运动为宜，如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。

我们经常劝人要多运动，健康生活在于运动，特别是糖尿病患者，要“管住嘴，迈开腿”。但是，并不是所有糖友都适合运动，今天我们就来说说糖尿病患者运动的注意事项。

还是先来说说运动能为糖友带来哪些好处 

运动可以提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善葡萄糖代谢，降低血糖；促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能；减轻中度高血压；降低甘油三酯水平；精力充沛，缓解压力；增强肌肉力量和身体灵活性；减少身体脂肪含量，保持体重；减少血栓形成的风险。

糖尿病患者在运动中应注意：

血压波动 ：表现为运动中血压升高，运动后发生体位性低血压。
血糖波动 ：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又没有及时加餐的时候，有时还可能发生应激性血糖增高。
心肌缺血加重 ，甚至发生心律失常、心肌梗死或者心力衰竭等。
微血管并发症的加重 ，如尿蛋白增多，可能发生视网膜出血等情况。
运动器官病变加重 ，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。

何时运动

有人习惯于早晨空腹时运动，也有人喜欢晚上餐后进行运动，到底什么时间运动最好呢?专家们认为早餐或晚餐后半小时或1小时后开始运动较为适宜。不宜在饱餐后或饥饿时进行运动，以免出现胃肠道不适或低血糖反应等。

运动的时间、频率、环境和天气怎样选择

运动时间：合理的运动时间包括每次应持续的运动时间和一天中较适宜运动的时间两个方面。目前，大多数专家、学者推荐糖尿病患者餐后进行1~2小时的体育锻炼，认为此举有很好的降糖作用。

运动的频率：一般认为每周运动锻炼3~5次是较适宜的，可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大，间歇宜稍长。如果运动量较小，且身体条状较好，运动后又不觉疲劳的，可坚持每天运动1次，或将每天的运动分为早晨和晩餐后两次进行。

运动的环境：自然环境是影响锻炼效果的重要因素，故宜在公园、林间、草地、田野等空气质量好、环境清静处进行。

运动时天气：早晨锻炼应避开雾天，特别是冬天的早晨常常有雾，雾天使废气不易消散，雾天除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等多种有害化学物质含量增高外，雾天空气中还含有较多的病原微生物，人体若大量吸入会影响健康。

记住，不要在饥饿或饱食时运动，避免单独运动，运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖。有任何不适(如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等)都应立即停止运动。必要时就近就医，以免发生意外。

这些糖友可以运动 

糖耐量减低者；无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者；稳定的1型糖尿病患者；稳定的妊娠糖尿病患者。

出现以下情况的糖友不宜运动 

糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖>16.8mmol/L；增殖性视网膜病；肾病 Cr>1.768mmol/L；严重心脑血管疾病：不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作合并急性感染的患者。

运动后需要注意 运动后要仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不得自行处理。

运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用，如运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖。

运动后感到不适，请咨询专业医护人员，对您的运动计划作相应调整。

出现以下情况就不要运动了

血压明显升高
血糖很高或波动明显
眼底出血、视网膜剥离及青光眼
糖尿病肾病
有严重或新发心脏病、明显糖尿病神经病变、糖尿病足
糖尿病急性并发症、新近发生过血栓、经常有脑供血不足等。