三尖瓣反流是个什么病？

三尖瓣反流是个什么病？

心脏彩超之后，经常会发现这样的诊断结果：三尖瓣反流（Tricuspid regurgitation，TR），或者二尖瓣反流（Mitral regurgitation，MR）。这是什么东西？是不是很严重的心脏病？

三尖瓣反流的定义

三尖瓣关闭不全；三尖瓣闭锁不全。当血液经三尖瓣倒流时便发生了三尖瓣反流。 在大绝大多数患者中，这一情况发生于心脏收缩期，但是右心室充盈压显著升高与舒张性三尖瓣反流（TR）有关。 三尖瓣反流可为原发性（瓣膜形态异常）或继发性（瓣膜形态正常）。 在彩色多普勒成像中，一些程度上的瓣膜反流是一种相当常见的偶发事件。 实际上，二维超声心动描记术已经证实了，50％-60％无症状的年轻成人存在轻度三尖瓣反流。更小比例的成年人（高达15％）存在中度三尖瓣反流。

二尖瓣、三尖瓣轻度返流，这种描述见于心脏彩超的报告。每个人的心脏内都有四个瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。当出现二尖瓣、三尖瓣返流，说明这两个瓣膜在心脏收缩时，瓣膜合拢不良，也就是有点关闭不全，使左右心室的血液有少许返流到了左右心房。

实际上，二尖瓣或者三尖瓣有少量的反流是非常常见的，有60-70%的人存在轻度返流或者微返流，不要一看到瓣膜返流就心存忧虑。轻度返流对心脏的大小和功能影响非常小。不同的超声科医生检查结果可能略有不同。此外，在不同的心功能情况，不同的心率的情况下，检查结果也是有一定的差异的。中老年人出现二尖瓣、三尖瓣轻度返流的比较多见，这是一种退行性病变。年龄越大，瓣膜出现生理性退化越明显，就像门用久了，用旧了，闭合不严了。除了退行性变之外，导致二三尖瓣关闭不全的原因，还有风湿性的病变、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等病理性情况。这些心脏疾患引起的瓣膜病变会存在其他的相关症状，与老年性瓣膜返流比较容易鉴别。

二尖瓣、三尖瓣轻度返流并不会对健康造成太大的危害，也不会影响患者的心脏健康，所以不用过于的担心，也不需要进行特殊的治疗，没有相应的药物可以吃，只要做好日常生活中的护理，减轻心脏的负担，并且平时定期进行复查即可。

二尖瓣、三尖瓣轻度返流这种情况不会自愈，只要没有器质性心脏病，一般不会发展到重度返流。严格来说，轻度二尖瓣、三尖瓣返流根本算不算心脏病，因为很多正常健康人也会存在。主要现在检查仪器太精准了，瓣膜之间的极微小的裂缝都能被发现，就像如今胸部CT发现了许多肺微小结节一样，其实都对身体健康没有任何影响。

三尖瓣反流的病因

与其它心脏瓣膜病不同，三尖瓣反流通常发生在受其他心脏疾病影响的正常瓣膜中。最常见的病因是右心室扩大和血液从右心室流入肺部的阻力增大。阻力增加的原因可能是：

长期重度肺部疾病，如肺气肿或肺动脉高压
涉及左心的疾病
罕见情况下，肺动脉瓣狭窄
右室代偿性增大而牵拉三尖瓣瓣膜，导致反流。

其它不太常见的病因包括心脏瓣膜感染（感染性心内膜炎，大多由于静脉注射非法药物所致）、三尖瓣出生缺陷、损伤、风湿热以及二尖瓣组织薄弱（黏液瘤样变性）。

三尖瓣反流的严重的情况

三尖瓣反流常继发于引起右室增大的疾病。对于二尖瓣、三尖瓣中重度返流，如果伴有胸闷、气喘、头晕、乏力等症状，需要查明原因，是肺心病肺功能高压引起的，还是先心病、风心病、心内膜炎等所致，根据心脏EF值评估心功能情况。综合判断后先使用药物改善心功能，逆转心室重构，防止发生心衰，必要时进行瓣膜修补、球囊成形术或者瓣膜置换手术。

严重的情况下，通常表现为疲劳、呼吸困难及下肢水肿。 其余主诉包括腹胀及易饱。无瓣膜解剖学、心室功能或肺动脉压异常的轻度或中度三尖瓣反流临床上并不一定被判定为异常，但是这一情况预计存在于超过50％的无症状年轻成人中。临床上最重要的形式为继发于左心疾病的三尖瓣反流，同时伴有三尖瓣环扩张。

可对受累瓣膜进行修补或换瓣；与二尖瓣手术相似，临床上更倾向于进行外科修补治疗而非瓣膜置换。三尖瓣手术的风险取决于右心室功能障碍的程度及伴发病的情况。 在左侧瓣膜手术后再次实施重度三尖瓣反流手术具有高风险性， 因此，在实施初次手术时应考虑同时纠正三尖瓣反流。这种疾病大多被忽视，并低估其临床影响。

三尖瓣反流的健康管理

1，选择适当的运动，强化心肺功能；
2，选择健康的食疗方式，延缓心脏和血管功能衰退；
3，适当补充功效营养素，增强心脏和血管功能；
4，保证健康的睡眠和饮水；
5，尽量避免有害的人工食品添加剂、各种化学制剂、环境毒素等等；
6，如果因为其它疾病需要用药，一定要控制药物副作用；
7，调整心态，完善心理健康保障机制。