外科手术后的营养调理

一般手术都会出现失血，而且术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降，大便干燥等症状，甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加，机体易出现负氮平衡，患上喝水也是严重不足。因此，要求及时补充热能、蛋白质和其它营养，比如水。

通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后，因具有较充分的营养贮备，治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应，则可能发生严重营养不良，影响治疗效果，甚至危及生命。所以，外科病人不可忽视术前营养和术后营养。  

腹部一般手术后的营养调理    

腹部手术后应根据手术种类、大小、有无并发症以及时间长短等来调理饮食，有些手术对饮食影响不大，有些则与饮食关系密切。

一般常见的腹部手术有阑尾切除、子宫切除、腹部肿瘤或肌瘤切除等等，对胃肠影响较小。术后 2～3 天即可进半流质饮食，但尽量少食牛奶、豆浆及过甜的流质饮食，以免加重腹胀。腹部手术后，都需卧床休息。术后肠蠕动减慢，因而不宜吃产气食物，如白萝卜、豆角、洋葱、大豆、红薯等。易引起肠胀气，增加伤口疼痛及不适。手术 3 天以后可以恢复正常饮食，食物应营养丰富，且易消化吸收。

从微量营养来讲，腹部手术后需要的营养，包括修复血管神经的钙、镁等矿物质，omega-3、辅酶Q10，以及维生素B、维生素C、维生素KD等；OPC（葡萄籽提取物）和海豹油具有抗凝血功能，可以帮助伤口修复，但如果有大量出血现象，则不可以服用；OPC和维生素C可以帮助皮肤的自我修复。而针对皮肤伤口疤痕的修复，采用维生素C的效果有限，可以采用促进胶原蛋白增生的营养素。

与饮食有关的手术，包括胃切除、肠道切除，以及直肠手术等。

胃切除手术后调理和饮食注意事项

第一、术后要尽早下床活动。由于腹部手术对肠道的创伤和麻醉作用，病人术后一般都会出现腹胀、不排气这类肠麻痹现象。术后为了促进肠蠕动的恢复，避免肠道与手术切口部位的粘连，医生一般要求病人尽早下床活动。同时，长期卧床会导致血流缓慢，对于同时患有动脉硬化、糖尿病的中老年人来说，容易形成血栓，早下床可以预防下肢血栓和肺栓塞的形成。

尽早下床是指术后1～3天，根据病人体质情况，越早越好。年纪大或体弱的病人，可由护士或家属搀扶，先在床边或室内活动。早下床说起来容易，做起来难。有些病人仅因为一个阑尾手术，术后怕痛，躺在床上不敢动，甚至不敢翻身，导致还没出院，就发生了肠粘连，继而出现肠梗阻。有的不得不做二次手术。

第二、待排气后再进食。病人术后如能听从医护人员建议，早下床活动，肠蠕动恢复就较快，一般会很快排气（放屁）。出现排气，说明病人肠蠕动基本恢复，就可以进少量流质饮食了，包括面汤、米粥、肉松等。流质饮食的摄入，对于肠道是个很好的刺激，可以促进肠道功能的恢复，有利于康复。

第三、饮食调理要循序渐进。胃大部切除术是胃肠道的

典型手术，一般术后3～5天可以喝些“清流”，即开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料。每2～4小时一次，每次30～50毫升。两天后改全流饮食，包括大米粥、小米粥、肉松、牛奶等，每天5～6次，每次80～100毫升。再过两三天，可改半流质饮食，即烂面条、面片等。术后12天，病人胃肠功能基本康复，便可以吃正常饮食了。

胃大部切除术后，胃的体积小了，所以康复期吃饭必须循序渐进，少吃多餐，避免一次进食过多，造成胃扩张，导致吻合口撕裂。同时吃东西要细嚼慢咽，尽量不吃黏、凉、生、带皮的食物，以免通不过吻合口，造成梗塞。

胃肿瘤、胃溃疡大出血以及幽门梗阻时，因治疗的需要，常采取胃切除手术。手术后，胃腔变小，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，饭后饱胀，导致消化吸收功能紊乱，因此，这时的饮食调治就显得更为重要。

胃切除手术后，病人一般1～3天内肠功能逐渐恢复，当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。 术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。但建议以地下根茎为主要淀粉来源，少吃米面。

产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

一般应遵循以下饮食原则：

1、要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食。
2、防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。为此，病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。
3、由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒杯。

下面推荐养胃、补血和消导的食疗粥，供选用。

⑴养胃粥梗米50克，莲子20克，大枣10克，加适量水，文火煮成粥，早晚食用，有养胃健脾之功效。
⑵补血粥薏米全25克，糯米25号，干黑木耳（泡发好）10克，猪肝50克（切碎末）加知量水，煮粥食用，有利于治疗缺铁性贫血。
⑶消导粥粳米50克，瘦肉末25号，白萝卜丁100克，山楂片5～8片，加适量水煮粥，具有促进胃酸分泌，帮助消化的功效。

胃切除后的病人，胃的贮存能力大大降低，所以饮食只有做到少量多餐，才能保证食物在小肠内消化吸收。每日进餐最好在六餐以上，尽可能按照供给的餐次与数量，定时定量食用。少量多餐不仅有利于消化吸收，而且还可增加总热能的摄入，防止机体的自身消耗及体重减轻。如果每小时进餐一次，还可预防低血糖的发生。

总之，少量多餐对胃切除病人来说是很重要的饮食原则。另外，吃糖量要限制。手术后初期，如吃糖量过多，使肠液分泌过多，引起血容量突然改变，病人容易眩晕、烦躁和恶心。还应让病人干稀食物分开吃，进餐时少用汤与饮料，因为流质饮料通过胃肠太快，减少了食物在消化道内停留时间，影响食物的消化和吸收，所以饮料须在进餐前后30分钟饮用。饭后应平卧，或采用平卧位进餐，减少空肠过分膨胀，并可延长食物在胃中停留时间，促进食物进一步消化吸收。

 

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