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谈谈加碘盐与甲状腺问题

(2017-01-22 11:15:43) 下一个

碘是一种微量元素,对甲状腺合成甲状腺激素的合成至关重要。这些激素涉及生长、发育与控制体内代谢过程。大多数餐桌盐都强化了碘的含量(即碘盐),这种矿物质可以帮助甲状腺产生必需的甲状腺激素。食物中缺乏碘,会导致甲状腺肿大及甲状腺机能减退,海产品和乳制品中就含有丰富的碘。在北美,自从1920年代就开始在餐桌盐中强化碘的含量,以防止甲状腺肿大。

 

1,加碘盐的危害

 

含碘食盐(iodised salt),俗称加碘盐、碘化盐或碘盐,是一种加入了少量含碘盐类(如碘酸钾)的食用盐。有资料说:通过消化吸收其中的碘,可以预防食用者的碘缺乏病(IDD)。实际上,这是一种误导。

 

食盐里加碘,原本是防病,但现在加多了,反而吃出病来了。为什么?因为食盐里加碘,加的是碘酸钾。美国食品药物管理暑(FDA)仅批准食盐添加碘化钾,没批准添加碘酸钾!几乎所有发达国家,如果食盐需要加碘,仅加碘化钾,不加碘酸钾(但这还不是最后的结论)!

 

医学界对全民补碘前后甲状腺疾病结构变化的关注,其实早在十几年前就已经开始。福建医科大学附属协和医院的张闿珍等人进行了一个历时10年的调查。他们发现普遍食用加碘盐,使低甲病患病率明显降低,但甲亢的患病率增加。有临床医生提出,浙江沿海地区,海产品丰富,不缺碘。当地居民吃了碘盐以后,甲状腺疾病明显增加。

 

波兰肿瘤、内分泌学、代谢疾病科学家2013年论文结论:碘化钾,在一般推荐使用的碘预防剂量使用,可防止甲状腺中氧化损伤膜脂质。碘过量的毒性作用可能源自它导致促氧化作用。碘酸钾对甲状腺肿膜脂质的氧化损伤不具备直接的任何有益影响,这对于碘酸钾在碘(缺乏)预防中使用的作用构成一个额外的质疑性因素。

 

2,碘化钾与碘酸钾

 

碘化钾(KI)

 

碘化钾的溶解性很好,可以雾化后喷在干燥的盐上。但它不太稳定,盐受潮或暴露于潮湿的空气、光照、受热、酸性环境、杂质等因素都能使它失效,好比水变成水蒸气,飞走了。如果是给纯度偏低的粗盐强化,碘化钾就十分不稳定。如果装盐的编织袋受潮,碘化钾也会溶出并吸附在袋子上,最终导致碘流失。要想尽可能避免碘流失,就要提高盐的纯度、尽可能保持干燥,就需要添加稳定剂和干燥剂,比如硫代硫酸钠(大苏打)、氢氧化钙(熟石灰)、碳酸镁、碳酸钙等一系列化合物。总体来说就是用碘化钾来增加食盐中的碘,需要一系列辅助条件。

 

碘酸钾(KIO3)

 

针对碘化钾的一系列缺点,升级版的碘酸钾优点就显而易见了。对盐的纯度要求不高、对环境的要求也不高、且不需要稳定剂和干燥剂。相比碘化钾,不太容易跑到包装袋上流失掉,碘酸钾虽要贵些,但整体价格要低于碘化钾。碘化钾的价格虽然比碘酸钾便宜,但如果考虑到碘流失的因素,使用碘化钾的综合费用(严苛的储存环境、稳定剂、干燥剂的需求)可能会更高。补碘量更容易把握:由于碘化钾的不稳定,易造成食盐中的碘含量参差不齐,而碘酸钾稳定,更易把控。

 

中国从1963年就与世界接轨,使用碘化钾补碘,已经使用了30多年,国内似乎没出现问题,国内外的大量实践证明,碘化钾补碘的安全性远远大于碘酸钾。但现在发现,碘化钾只是用于临床,普通人服用,问题也很多。

 

3,海盐(sea salt)、餐桌盐(table salt)和喜马拉雅盐(Himalayan salt)

 

盐可以细分为不同的类型,例如洗盐、岩盐、碘盐和调味盐。喜马拉雅盐是一种来自巴基斯坦的岩盐,其可能是微红色或是粉红色,因为其晶体中含有铁。

 

海盐为食用盐的一种,通过晒干海水以获得海水中的盐分。海盐中也可能缺碘,所以不宜完全取代碘的摄入。按照重量来看,所有类型的盐都含有40%的钠。例如,一克餐桌盐、海盐和粗盐都各含0.4克钠。但是每茶匙粗粒盐的钠含量较少。这是因为每茶匙粗盐的重量小于每茶匙细盐。

 

海盐有细颗粒也有粗颗粒,其是用海水蒸馏而成,大部分牌子的海盐都没有加碘,这一点,只要查询商品标签就可以肯定。Celtic海盐、fleur de sel海盐和Hawaiian海盐都是深受欢迎的海盐品牌。海盐进行了最低限度的加工,因此其中保留了天然矿物质,例如钙、镁和钾。海盐中的微量矿物质的总量可能足以影响其味道或颜色,但是却不会对你的营养摄取产生任何重要的影响。

 

粗盐也是来自陆地盐矿,但是和餐桌盐不同的是,粗盐加工程序较少并且所含的添加剂也更少。粗盐的晶粒也有大小之分,这使得其在烹饪过程中更容易溶解。粗盐的颗粒还使得其适合于腌制肉类。但粗盐中并不含碘。

 

4,离子碘

 

海产品和乳制品中含有丰富的碘,比如海带,紫菜等等。这些天然的食品中所含的碘,是ionized(离子的)碘,食物中的碘化物被还原成碘离子后才能被吸收,与氨基酸结合的碘可直接被吸收。天然的碘,即使含量高,也不会超标;加碘盐,即使含量低,也会过量,伤害甲状腺。因此,最好的含碘食品是海产品。

 

含天然离子碘较高的食物主要为以下两种,分别说明如下:

 

(1)海鲜类、紫菜、海带:海水中具有充足的碘,因此生长在海洋中的动植物都有高量的碘含量,像是鱼、花枝、蛤蛎、章鱼、小卷、贝类、鱿鱼…等等海鲜,及紫菜、海带、石莼、藻类…等等。沙丁鱼(sardine),不仅含有0mega-3、脂肪酸DHA、EPA、钙,还含有含有维生素A、E、矿物质钙、钾、钠、碘、锌、磷等。、不过营养师这边要给个小提醒,痛风患者话要特别注意海鲜的摄取量,因为海鲜是属于高普林食物,易增加血尿酸,增加痛风发作的可能性。

 

(2)乳制品、牛奶:一般建议要多摄取牛奶,都会认为是要多摄取钙质,但其实牛奶不只有钙质丰富(每一毫升牛奶含有一毫克的钙质),碘的含量也不少!2011年西班牙研究指出每一公升的牛奶就含有225-290微克不等的碘量。究结果显示只要每天摄取2杯(约480毫升)的牛奶,就能够有足够的每日碘摄取。

 

5,海藻碘

 

含有海藻碘浓缩液的“海藻碘盐”,是新一代的碘盐产品。海藻中的碘80%为无机碘,10-20%为有机碘形式,海藻碘盐兼备无机碘和有机碘的优点。海藻中的总碘,包括水溶性碘、有机碘、I-和IO-3等不同形态的碘。

 

海藻碘中除含有20%左右的有机碘外,还含有甘露醇、小分子海藻糖和可溶性海藻淀粉等。被人体吸收的有机碘,可以在体内被分解,释放出碘,供甲状腺的需要,还可以结成脂肪或蛋白质的形式储存多余的碘,供需要时使用,络氨酸态的碘可以直接被吸收。海藻碘和纯的有机碘相比更有利于人体的吸收,海藻碘中的无机碘可以快速被人体吸收利用,而有机态的碘更有利于储存利用。无机态的碘虽然吸引比较容易,又可以直接进入甲状腺,但是多余的碘离子,机体不能储存,直接排除体外。

 

6,影响碘吸收的物质

 

--溴化物,所有食品添加剂,以及包括氢化油,药品,护肤品等,都含有溴化物;阻止食品中的碘吸收;

--大豆食品,阻止碘的吸收;

--十字花科,生的蔬菜(比如西兰花),阻止碘的吸收;

--氟化物(洗发水、含氟自来水)、氯化物(含氯自来水);

--豆制品(豆类中的皂角苷可降低胆固醇的吸收,却增加碘元素的排泄)。

 

7,碘与甲状腺

 

甲亢是甲状腺功能亢进症,一般来说,初治病人应以抗甲状腺药物治疗为主,当然也可采用手术和放射性碘治疗两种方法,而对于复发病人,不管是药物初治失败还是术后复发,均可采用放射性碘治疗。对新生儿和儿童患者应首选抗甲状腺药物治疗。

 

碘剂是最古老的抗甲亢药物。常用的碘剂为复方碘溶液(卢戈液,含碘5%、碘化钾10%)、碘化钠、碘化钾、二碘酪氨酸等,其作用机理基本相同。大剂量碘可抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放入血中的量;还可抑制甲状腺内碘的有机化,但作用暂时。另外,碘剂还有对抗促甲状腺激素的作用,使功能亢进的腺体血供减少,甲状腺组织退化,腺体变小变硬,血管网减少,有利于手术治疗。

 

甲亢患者对碘剂特别敏感,临床用药作用快而显著。一般服药10天后甲亢症状即有明显改善,但不能完全控制甲亢,一旦突然停药或减量时,甲亢就会复发或加剧。目前内科已不作为单独治疗甲亢的药物,临床上只是用来暂时控制甲亢,作术前准备和放射性碘治疗后的辅助用药。

 

长期服用较大剂量的碘,使T4、T3合成的作用减弱,会发生“脱逸”现象。碘剂可抑制甲状腺释放甲状腺激素,使甲状腺内激素贮存增多,如再使用抗甲状腺药物时,就会明显延长疗程,降低疗效。因而抗甲状腺药物的应用须先于碘剂。

 

近年来,胺碘丙酸钠使用于临床,其作用特点是:在外周组织减少T4转化为T3,可减低甲状腺激素的组织效应;代谢快,撤停1周后甲状腺摄取碘即增高,不妨碍紧随其后改换131I治疗。此药治疗Graves病,既可长期使用,又可与其他抗甲状腺药联合使用,以控制早期甲亢、甲亢危象等,治疗期间及治疗后未发现明显副作用 采用何种治疗方法都有其局限性,选择治疗方法应根据疾病的情况而确定。患者在选择治疗方法时,要充分尊重医生的意见,在确定治疗方法后,一定要坚持,不可擅自更改或停止。

 

8,甲状腺结节

 

甲状腺结节的病因复杂,目前认为主要与接触放射线、自身免疫、碘摄入量异常、遗传等因素相关,还可能与病毒的感染以及饮酒有一定的联系,尤其是碘摄入量异常对于甲状腺结节的发病有重要的影响,发病机理也是领域内探讨的热点,业已证实,缺碘或摄碘过量均可使甲状腺的结构和功能发生改变。

 

中医专家认为,人的精神状态和身体的脏腑的气血是有很关系的,凡是心情愉悦,乐观向上的患者,治疗的效果一般都会很好,如果心态不好的患者,治疗效果就不是很理想了。所以患者要保持心情上的愉悦,不要过度的忧郁。

 

9,甲状腺结节饮食应注意:

 

(1)、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
(2)、蛋白质:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。
(3)、维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
(4)、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、辣椒。


10,含碘的功效营养素:
 
(1)含碘多维(Multivitamin);

(2)含碘多种矿物质(Multi-Mineral);

(3)平衡激素配方(ACTS);

(4)含碘螺旋藻:螺旋藻主要出产在湖泊中,含碘不高。有些营养素,比如Complete Greens(绿色素),含有夏威夷螺旋藻(Spirulina pacifica),含碘较高。因此,甲状腺患者(甲亢)需慎用。

 

11,碘盐和辐射

 

各国会针对核能电厂周边住民发放或储备碘片,其主要成份为碘化钾(平均含量在90.6%以上),在核电厂因灾害而辐射外泄时,让周边住民服用碘片可使碘在甲状腺里饱和减少甲状腺对放射性碘-131的吸收。但需在遭受游离碘辐射暴露时,于4小时内服用才有效果,且无法防止碘-131以外的游离辐射及同位素。一般人未经指示服用不当会引起甲状腺亢进症。

 

碘片的主要成分是碘化钾化合物(KI),是一种稳定性碘,能阻断放射性碘被人体甲状腺吸收,使放射性碘快速的排出体外,达到保护机体组织的作用。但是,碘片也只能阻断放射性碘的吸收,对其他放射性物质是没有作用的。这就是为什么碘片的服用要与其它防护措施(如隐蔽待于室内、关闭门窗等)综合使用。

 

碘糖丸,白色糖丸,补碘类药物(Iodine Sygar Pill),含碘化钾(KI),用于防治地方性单纯性甲状腺肿。

 

由于碘不易在甲状腺中积聚,短时间内就能排出体外,从而减少碘-131对人体的放射性危害。服用量是按成人在最初24小时服用一片(相当于100毫克碘当量),一天后服用半片,具体服用时间及方法由发放人员指导。

 

医学研究发现,碘可以抑制扁桃腺的功能。人如果在受到核辐射后的5个小时内服用100毫克的碘片,就能够防止扁桃腺吸收辐射物质,从而有效地避免患上扁桃腺癌。

 

但如果有条件,食用大剂量的紫菜、海带,还有味增汤(味噌汤,miso),也有这样的功效,而且比服用碘片更加安全。

 

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评论
kylelong 回复 悄悄话 回复 '为写而写' 的评论 :

任何人都不需要服用加碘盐。最简单的,就是海盐、海带、紫菜、鳕鱼、沙丁鱼。
为写而写 回复 悄悄话 那么甲减患者是否应该食用加碘盐呢?家里其他人功能正常又怎么办?最简单直接的办法是什么?谢谢您!
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