胸口疼的原因分析与处理意见

引起胸口疼的病因有很多种，病人因疼痛的部位和性质、疼痛的程度、持续的时间长短，以及有无规律性等都因病因不同有所差异，但主要与心脏、肝脏或肺部功能相关。因此，提醒出现胸口疼痛的患者一定要到专业医院做进一步的检查，在健康体中必须要化验血常规、肝功能、肝脏B超、胸透、超声波等，了解疼痛部位各个器官是否存在异常，从而查明引起胸口疼是怎么回事。下面是常见的类型：

 

1，胸壁疼痛（chestwallpain），又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 

 

特点：疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来；疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发；病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛；痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转；任何年龄皆会患上。 

病因：病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一；由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome（流感本身亦会令人全身骨痛）；较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。 

治疗：发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）；肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合，但可以服用钙、维生素KD、菠萝酶、鱼油等，促进愈合；不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。 

 

2，焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 

 

特点：病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上；整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉“翳”、“闷”；静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适；工作时或运动时却不会；病人可以数出多种病征：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹。 

病因：太紧张所致。 

治疗：重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或心理学家协助。 

 

3，冠心病（coronary disease）所引发的心绞痛（angina pectoris） 

 

特点：与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止；痛楚维持五至十分钟；胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象顶住：如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。突然发生的左胸口疼痛，通常都是心脏病的先兆。

病因：供应心脏养分的冠状动脉栓塞。 

 治疗：冠心病人心绞痛时服西药能令血管扩张，纾缓病情；或接受心脏搭桥手术，回复正常血流量；营养疗法可以采用鱼油、辅酶Q10等，解决临时问题；中医穴位（足三里、内关穴等）也可以有预防作用。 

 

4，胃食道反流症（GERD），或胃酸反流 

 

特点：吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来；胸口有胀住及火灼感，口里甚至有酸酸的味道；坐起来情况有改善。 

病因：食道与胃之间的“闸口”（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。 

治疗：改变生活习惯，如不要吃得太饱；服药控制胃酸分泌（治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌）；消化酶、益生菌、钙、维生素B等，都可以改善。 

 

5，胆囊炎（cholecystitis） 

 

特点：吃得很饱时痛；范围集中在下半胸至胃之间；有顶住或胀住的感觉；持续痛数小时。 

病因：胆内生石以致发炎。 

治疗：重患者需动手术切除胆囊；轻患者可以用OPC、纤维粉、果蔬精华等改善，消除结石；术后可以用消化酶、ORAC、果蔬精华、鱼油等调理。 

 

6，肌肉紧张（muscular tone）

 

特点：长时间坐在电脑前，上身保持一定的姿势不变化，会引起某些肌肉群的紧张，尤其是胸部。有些时候，电脑工作者出现胸口疼，是肌肉群紧张引起的肌肉损伤所致。所以，提醒电脑工作者以及缺少运动的患者，在工作之余要适当的多做运动，当然胸口剧烈疼痛时，应该排除肌肉群紧张的原因，一定要及时到医院进行检查。

治疗：休息、适合的运动、深呼吸。

 

7，乙肝（hepatitis B）

 

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，也称血清型肝炎（Serum Hepatitis），是一种由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙型肝炎是全球死亡原因的第10位，全世界约有3.5--4亿人感染乙型肝炎病毒，人数高达艾滋病感染者的八倍以上。

从临床数据显示的结果来看，年轻的病人出现胸口疼的病因常见的是急慢性肝炎、急性支气管炎、肺炎、胸膜炎和自发性气胸，近些年来临床以急慢性肝炎的病例较高，急慢性肝炎患者是呈放射性的疼痛，肝脏炎症导致细胞充血、水肿、坏死，会造成患者出现右胸口疼痛、右上腹部疼痛、右上腹疼痛、食欲下降、易疲劳、腹部不适等症状。

特点：肝脏是位于人体的右上腹部，与胸口的位置很近，乙肝患者是会出现胸口痛的症状的。如果患者在胸口痛的同时，还出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区痛等症状时，患有肝病的几率就比较大了，这时候，必须到专业的肝病医院做一下肝功能检查及乙肝五项检查结果分析等检查，以确定病因。

治疗：急性乙型肝炎一般不被治疗，因为在90%至95%的情况下病情自然消失。针对慢性乙型肝炎有多种药物：α干扰素、PEG干扰素、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。此外还有其它药物目前正在试验阶段。不过这些药物都不能完全治愈乙型肝炎，而是控制乙型肝炎的发展、防止后果症状。

 

8，左胸口疼

 

（1）、左胸口疼痛之胸膜炎：如果胸口疼痛在深呼吸或咳嗽时加重，说明胸膜有炎症，多见于肺结核或肺肿瘤患者。胸膜痛的病人会手按着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。一段时间后，胸口疼痛可能从一个位置移到另一个位置。另外，如果肺部肿瘤扩散到胸壁或肋骨，会引起持续性、顽固性胸口疼痛，一般拍胸片或胸部CT可以确诊。

（2）、左胸口疼痛之气胸：有的青年人搬重物时突然发生了胸口疼痛，X线检查发现是气胸。这种自发性气胸多见于青壮年。典型表现为突发胸口疼痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。

（3）左胸口疼的特点：胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形

（4）左胸口疼的病因：肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

 

9，右胸口疼

 

（1）、肝脏受到损伤、胸膜炎、肋间神经痛等病因引起，若通过检查是乙肝病毒引起的，提示肝脏受到了较为严重的损伤，肝损后会使肝脏表面的包膜发生肿大，牵涉到包膜上面有丰富的神经，继而就会使患者出现右胸口疼的症状。

（2）右胸部肌肉拉伤，一般是搬运较重的物体之后产生的，做诸如“扩胸运动”时痛感强烈，此时可以用些活血的外用药液涂抹。

（3）胸膜炎，又叫肋膜炎，常伴有咳嗽、乏力、食欲减退、高烧等症状。需要到正规医院检查治疗。

（4）、肺部感染，需要根据患者的疾病史、是否出现胸闷、气短痰多等症状进行判断，另外还可以做胸透，查看感染情况。

（5）、消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致右胸口疼痛现象的。

　　

10，功能性胸闷（即无器质性病变的胸闷）

 

在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。

 

11，病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）

 

胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：（1）呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；（2）肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、胸腔积液、气胸、肺纤维化。

处理：根据检查结果，按照具体病症的处理方法。

 

12，胸口闷而疼痛

 

特点：多有隐隐作痛、刺痛、钝痛、放射性疼痛等症状，对于不同的年龄段，不同的病因所导致的胸口闷也是不一样的。对于胸口闷，症状轻者甚至感觉不到有症状的发生，对于症状重者则可能会有呼吸不畅通、呼吸急促、心跳较快、气不够用等症状。

病因：主要是心脏方面的疾病：冠心病、心脏肿瘤、心脏供血不足、心脏瓣膜病等会导致胸口闷的症状；劳累后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。

 

13，心血管功能紊乱

 

特点：患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气后自感舒适；有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏力、头晕、焦虑等神经症状。该病大多为青年女性，它的特点是症状繁多易变，酷似冠心病、心绞痛，但心电图、心脏B超等各种检查均无器质性病变发现。

病因：本病发生的机制为植物神经功能失调，交感神经张力增高，引起心血管系统一系列功能症状与表现。

 

14，女性胸口疼痛

 

特点：尤其是青年女性明显增多。多见于一侧5--9肋间，患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

病因：中医指出青年女性的胸部疼痛，排除外伤和心脏疾病外，常为肋间神经痛，其疼痛性质多为刺痛或灼痛。肋间神经痛属于中医学“胁痛”范畴。

古方中医指出胁属少阳，或内因于肝胆病变，或外伤于风寒湿邪，均可导致少阳经气不利，使经络阻滞不畅，引起胁肋疼痛。青年女性的肋间神经痛多由七情引起，常见于长期郁怒、情志不畅之后，导致气机传导不利引起疼痛，即所谓的“不通则痛”。

治疗：中医治疗肋间神经痛除了中药汤剂外，还有多种简便效验的方法，比如针灸、拔罐等，建议患者及时治疗，以免延误治疗，影响正常的工作生活。 

 

15，主动脉内膜撕裂

 

特点：心电正常、心肌酶正常；无主动脉夹层；按胸口时疼，间歇性的；有时候胸口偏上疼痛，胸腔也有点疼。

 临床表现：突发剧烈疼痛，呈撕裂样、刀割样或刀刺样，可位于前胸、肩胛部或颈颌部，疼痛可随剥离径路相应转移；大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥；可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫；常呈休克状态，而血压常常升高，脉搏异常，可消失、减弱或呈重脉；心脏或胸背部可闻及收缩期吹风样杂音。

 病因：当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。

 

16，其它病因

 

肋软骨炎、肺炎、肺埂塞、心包炎、肋间神经痛、疱疹、颈椎疾病、睡眠质量欠佳、长期劳累，脾气暴躁、用力过猛造成胸肌拉伤等，这些病理或非病理性原因，也可导致胸口疼。

 

 对于胸口疼应急性的处理意见，首先是静坐，呼吸平静，不要剧烈运动。除了拨打911或去医院检查之外，通常家中可以备用硝酸甘油、阿司匹林等常用药，还有辅酶Q10、鱼油等功效营养素，但需要在医生或营养师指导下服用。如果略懂中医穴位，可以略微处理。

 

    

（编辑整理）

 

 

辅酶Q10，人体中普遍存在，但主要集中于消耗能量较多的心脏和脑中。同时研究还发现，人体心肌细胞内辅酶Q10含量是随年龄增长而逐年下降的，二十多岁的时候达到高峰，四十岁时剩下一半，七十岁时只剩30%。辅酶Q10加强和保护心脏，降低心脏病的几率，促进心肌呼吸作用，预防心肌发炎、心律不齐。治疗心血管疾病如心脏衰竭、心绞痛、心脏无力、心脏扩大、心肌梗塞、心肺功能不良、胸口疼痛等，是心脑血管患者康复的最佳选择。