擦伤、撞伤、割伤

 

擦伤、撞伤、割伤

 

 

擦伤（bruise，graze，brush burn，scratch，abrade），由于机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤；可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等。通常是皮肤，没有明显伤口，但有渗血；皮肤有破损或没有破损；有大面积或小面积之分。

 

处理方式：

 

1，小面积或轻微渗血，在使用生理盐水清洗之后，通常使用碘酒或酒精消毒即可；云南白药是一种中成药，宣称对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效；

2，如果是在野外，或紧急情况下，可以暂时使用创可贴（Band-Aid，Woundplast），但创可贴不是长久之计，因为容易造成细菌的生长繁殖，引起伤口发炎；

3，如果是大面积，在清理与消毒之后，需要准确用药和专业包扎；红汞蓝汞，属于淘汰药物，慎用，最好不用；

4，如果暂时没有药物，可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3--4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性；

5，眼部和阴部的擦伤比较特殊，皮肤较薄，容易感染；在临时处理后，需要去专科医院处理；

6，外用芦荟胶（aloe gel）对于擦伤、割伤、伤口溃烂、皮肤开裂、烫伤、烧伤、扭伤等，都有较好疗效。

 

撞伤（bruise，contuse，contusion），由于机械力或外力的猛烈撞击作用，造成皮下、肌肉或骨骼的损伤；可表现为挫伤、黑青、淤血、肿胀、骨折等，通常肌肉内部的血管受损严重，骨折和内脏破损是比较严重的一类，最严重的是神经或大脑受损。扭伤、摔伤和车祸撞伤属于这一类。

 

处理方式：

 

1，轻微撞伤，只是皮下淤血，可以不用担心，几天之内可以自动痊愈；如果是长时间淤血不肖，需要考虑是否血小板减少；

2，扭伤之后要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24--48小时后始用热敷；

3，菠萝酶（Bromelain）具有较强的抗炎和止痛作用，对于创伤愈合（包括术后愈合）、关节及肌肉损伤、扭伤、烧伤（外用）、皮肤疤痕（内外服用）及龟裂和老化（内外服用）等，均有一定效果；

4，头部撞伤：头部起个大包也许不用太担心，但若出现高烧、呕吐、痉挛或流出透明的体液（血清、脑积液），要赶快送医院；除了肿的地方，头部的其它地方也应冷敷。但有伤口时则不能这样处理，以免助长细菌繁殖；如果从耳、鼻或口中流出血或透明的液体（血清、脑积液）时，要将脸部摆向流出的方向。注意不可用纱布或其它东西将其塞住，以免细菌感染；呕吐时，将头部侧则放，以防呕吐物窒塞；发生痉挛地，勿任意压迫伤患肢体，用手帕卷成洞条，塞在患者口中，使其安静下来；搬运伤者时要将头部固定，不要移动；

5，颈部撞伤：颈部内有气管、食道以及神经，是人体重要的部位，被撞击时应赶快送医院；为了抑制内部出血，须将撞击处加以冷敷；发有外出血现象，用消毒沙布置于伤口处止血；躺卧时，把身体放平，绝对不要使用枕头；移动时，将头部固定；

6，背部撞伤：让伤者仰卧在坚硬的木板上，将枕头分别垫在颈部和腰部，使脊椎骨保持自然的弯曲。不可有坐或盘坐的姿势；移动时，颈部也须同时固定，搬运时则要避免摇动躺板；

7，胸部撞伤：撞击到胸部时会有骨折或呼吸困难的危险，要赶快送医院；冷敷处理；让患者安静地躺靠在厚被子上，疼痛一侧的胸部朝下；

8，腰部撞伤：用宽布条（浴巾或消毒布条）或弹性绷带将腰部包扎固定，不使受伤部位移动；以冷敷的方式阻止内出血，并使患者安静下来；若出现脚部麻痹的症状，赶快送医院。

 

割伤（cuts，incised wound，slash），被刀子或玻璃等锐利物品割破，通常是指切割伤口达到皮肤下的组织。因为损伤比擦伤深，所以更容易发生出血等问题，也有损伤神经和肌腱的可能性。刀伤、枪伤和外科手术，通常属于这一类；有针线缝合，也有非针线缝合。

 

处理方式：

 

    1，一般而言，由于伤口表面面积大，易感染细菌，所以要彻底清洗消毒。若伤口不深，只要特别注意不要受到感染，并保持伤口透气（不要贴纱布），很快就可以痊愈；

2，割伤后先确认伤口的深浅，若有出血则先止血消毒。止血后要消毒并贴上无菌纱布，如果想让伤口尽速愈合，也可使用纱布。伤口深且大时，恐有神经或肌腱断裂之优，因此除了止血外，应尽速送医院治疗，伤口以杀菌纱布覆盖；

3，如果割伤很深，如由钉子、玫瑰花枝上的刺或动物所致，可能引起破伤风，如出血严重可引起休克，应立即就医，不可延误；

　　4，伤口大且出血：必须立即求医，带患者到最近的急诊室。要去之前，用干净的棉垫、手帕直接压迫伤口，如找不到合适的东西，直接用手压迫；抬高受伤部位，可减少患处出血，有时让患者躺下；在割开处盖一块消毒敷料，包扎时可在伤口部位直接打结，使在求医前能一直保持对伤口的压力；如果按压止血也不能停止流血，在等待医生到来前，应先用止血带止血；        

    5，止血带止血法：①布带、皮带、领带、橡皮管都可以利用。带子宽度应在5厘米以上。②结位在离出血点上3厘米近心端的方向。③以能伸出两指才不会太紧。④将上止血带时间写在带子上。⑤不要在止血带处盖上衣服，以免遗忘。⑥如果扎止血带时间超过1小时，要放松止血带1分钟。放松前，抬高患肢，用干净布加压伤口。严禁用铁丝、电线等代替止血带，以免勒伤组织。

6，伤后1--2天，伤口周围出现红色线纹，说明已有感染，要尽快就医；

7，包扎：并非所有伤口都需要包扎。包扎是为了：加快愈合进度；吸取伤口渗出液体；保护伤口，直至切口痊愈；避免衣物牵扯缝线或缝合夹。如果包扎的部位保持干爽，没有渗出血或其他液体，两天内可毋须替换或除去包扎。两天后，小心除去包扎，手指应避免碰到切口。之后，伤口可以不用包扎，但也有些人因担心伤口会和衣物磨擦而选择继续包扎。医院会提供包扎用品给你在家中替换。如果包装上有图标，请小心依照图标包扎。手指应避免触及包扎接触伤口的一面；

8，缝线、夹子和钉合针。缝线的医学名称为“缝合（sew up）”。除了缝线，还有其他令伤口愈合的方法，例如缝合夹、钉合针或特别的黏合贴。有些缝线可以溶解，无需拆除。其它缝线、缝合夹和钉合针需要护士或医生拆除。如有此需要，医院职员会在你覆诊时为你做出安排。另外，普通科医生或护士也可为你拆除伤口的缝合物。缝线、缝合夹和钉书针通常在手术后3至21天内拆除，视乎手术类型而定；

9，可溶解缝线。这种缝线可能要数星期才完全溶掉，期间你可能会看到一点缝线物质于伤口留下的疤痕处夺缝而出。切勿强拉出来，要待它自然脱落。如果缝线引起痛楚或不适，请征询普通科医生或医院。

    10，手术伤口大多颇快愈合，不会引致任何问题。不过，如果你担心伤口情况，请立即联络医务人员。伤口如有下列情况，请通知医院：伤口痛楚加剧

呈红色、发炎或肿胀；发出异味；渗出液体等。

 

 

最后，也是最重要的问题：疤痕（scars）的消除。

 

疤痕，也称瘢痕，是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。瘢痕通常分为：1.表浅性瘢痕；2.增生性瘢痕；3.萎缩性瘢痕；4.瘢痕疙瘩。处理方法一般有2种：手术治疗，这一类属于比较大范围的疤痕。非手术治疗则比较温和，人们最容易接受的是天然的去疤痕涂抹膏剂。

 

1，维生素：维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。维生素A可参与糖蛋白的合成，对肌肤的正常形成发育与维持细腻十分重要，常见的衍生物是维A酸（维甲酸）。当维生素A不足或者缺乏时，会导致糖蛋白异常，这样会令细胞分裂加快，肌肤表面层发生细胞变扁、干燥，进而造成肌肤变得紧绷起皮。

2，薰衣草：薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。

3，植物精华提取物：水解胶原蛋白（Hydrollyzed collagen）、棕榈五肽-3（Palmitoryl pentapeptide-3）、透明质酸（Hyaluronic acid）、棕榈酸六角缩氨酸（六元胜肽，又被称为类肉毒杆菌素）、雷公根萃取液、矢车菊萃取液、熊果素萃取液、甘草萃取液、Beta葡萄糖复合物（Beta Glucan Complex）、Alpha 氢氧基果酸（Alpha Hydroxy Acids）、婴宁弗（Iniferine）、娜雅（NAYAD）、芦荟露（Aloe Vera）、蜜粉（Bee Pollen）、金盏花（Calendula Extract）、尿囊素（Allantoin）、马尾（Horsetail Extract）、金缕梅（Witch Hazel）、甘菊（Chamomile Extract）、欧薄荷（Lavender Extract）、天竺葵（Geranium Extract）、丁香（Clove Extract）、柠檬草（Lemongrass Extract）、蒲公英 （Dandelion Extract）、人参 （Ginseng Extract）、黄莲（Golenseal Extract）、胡萝卜（Carrot Extract）、紫罗兰（Violet Extract）、蛇麻草（Hops Extract）、Bladderwrack萃取液等。