“渗”与“肾”

 

“渗”与“肾”

 

 

当市场上出现“等渗产品（等渗营养品，Isotonix）”时，就有人提出了异议，担心“肾”的问题。归纳起来，大致有如下几点：

 

1，当等渗营养品进入我们的胃部或肠道，因为有胃液和肠液，二者混在一起，那还是等渗吗？

2，即使营养品是等渗的，这就意味着等渗压力，细胞内外压力一样。那么，等渗营养品又如何进入我们的身体呢？

3，等渗营养品的液体体积很大，增加了肾脏排泄液体的负担。长期服用等渗营养品，肾功能肯定会逐渐衰竭。

 

为了澄清上述几个问题，下面来一一探讨。

 

第一个问题。

 

人体每天由各种消化腺分泌的消化液总量达6—8升。消化液主要由有机物、离子和水组成。消化液的主要功能为：①稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，以利于吸收；②改变消化腔内的pH，使之适应于消化酶活性的需要；③水解复杂的食物成分，使之便于吸收；④通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜，防止物理性和化学性的损伤。

 

正常成年人每天分泌的唾液约为1--1.5升；胃液约为1.5--2.5升；胰液约为1--2升；胆汁约为0.8--1.0升；小肠液为1—3升。如果进入我们身体（胃部或肠道）的等渗营养品与这些消化液混合起来，会不会还是等渗的呢？

 

回答是肯定的。其一，我们的胃和肠并不是光溜溜的水袋子，而是有很多皱褶的，绝大部分消化液囤积在这些皱褶中。当食物或食物糜进入胃和肠之后，这些皱褶被撑开，食物与消化液开始混合，发生生化反应。而等渗营养品进入后，很少发生这样的过程，因为等渗营养品是微酸性的，与消化液的pH值十分接近，胃部的幽门直接打开，不到5分钟就进入小肠，5-10分钟就被小肠吸收，基本上没有时间与消化液混合。其二，消化道粘膜上的粘液较多，主要是蛋白质，即使有部分消化液，也是比较粘稠的。这些粘稠的消化酶与清淡的等渗营养品，在5-10分钟内，如果没有外部的机械搅动，是很难混合在一起的。其三，消化液就是细胞分泌液，本身就是等渗的。即使可能混合，两种等渗液混在一起，当然还是等渗液。

 

第二个问题。

 

所谓渗透压（osmotic pressure），就是在半透膜将纯液体与含有溶质的液体分开情况下，纯液体的化学势高于含有溶质的溶液的化学势，而物质移动规律是从化学势高移动到化学势低的，因此溶剂分子经半透膜移向另外一边的溶液。如果在溶液的上方施加一个压力，其大小恰好是两边液体保持平衡，这个压力产生的压强数值就是该溶液在该浓度下的渗透压。

 

在人体中，渗透压的大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。等渗溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。比如医院打点滴的生理盐水，就是生理学或临床上常用的渗透压。与动物或人体血浆相等的氯化钠溶液，其浓度用于两栖类时是0.67--0.70％，用于哺乳类和人体时是0.85--0.90％。等渗营养品，就是渗透量相当于血浆渗透量的溶液。

 

在细胞膜两边等渗压力的情况下，很多人认为物质（等渗营养品）的流动状态是静止的。其实不然，物质（等渗营养品）的流动方向，由渗透势（osmotic potential）和压力势（pressure potential）来决定。渗透势也称溶质势（solute potential），也就是前面讲的化学势，是由于溶质颗粒的存在，降低了水的自由能，因而其水势低于纯水的水势，这种水势差即为渗透势。而压力势是指外界（如细胞壁）对细胞的压力而使水势增大的值，这个压力主要来自于地心引力或管道的负压（比如太空人）。在等渗压力状态下，物质（等渗营养品）的流动方向，主要就是依靠压力势来完成这一过程。这也是医院使用“吊瓶”的原理，否则，那就是“睡瓶”了。

 

我们在饮食或吸收大多数营养品时，胃部都必须分泌出稀释液、消化酶、盐酸等等，进行消化过程。消化过程耗费时间和能量要根据食量的大小，大约需要40分钟以上。而且倒立吃饭，不是我们普通人可以实现的，因而，我们需要地心引力来帮助完成这一过程。等渗营养品通常为空腹服用，从而大大地缩短了营养品在胃部的通过时间，减少了脂肪、纤维、鞣质等对微量营养素的吸附，并降低了过强的胃酸对营养价值的消减。

 

等渗营养品没有胃部消化过程，能快速进入小肠，5分钟吸收90%--95%，营养集中，充分地增加了细胞膜对营养的吸收。等渗营养品进入小肠之后，与数量不少的胰液混合，因为添加了碳酸氢钾，把营养品的pH值调为微酸性，从而大幅度地提高了人体对于微量营养素的吸收。

 

进入小肠的等渗营养品，因为是等渗状态，是可以直接进入小肠上皮细胞的。小肠壁的小肠上皮细胞内和刷状缘上，有多种寡肽酶和肽酶，对进入细胞的营养物进一步消化，但如果是等渗营养品，就直接进入细胞内部，参与生理与生化活动。而且，等渗营养品能够快速到达体内的吸收部位，且浓度较高，充分保障了等渗营养品所带来的效益，应该说，营养物的利用率达到了淋漓尽致的程度。因为是等渗压力，几乎没有机械性的蠕动，除了吸收快，还有对人体各种内脏器官不会造成任何损害的特点，胃肠道也会感觉轻松。

 

第三个问题。

 

首先我们必须明白这样一个道理：长期大量地服用或食用某一种食物或任何物质，都是可能导致消化道或身体器官问题的。事物必须有一个“度”，水喝多了，也会死亡。

 

我们知道，肾脏有三大基本功能：（1）生成尿液、排泄代谢产物和进入体内的有害物质；如果肾脏有病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症；（2）通过尿的生成，维持体液平衡及体内酸碱平衡；正常人一天尿量为1000--2000毫升，一般呈淡黄色。尿量过多过少均有肾功能不全的可能；（3）内分泌功能：调节血压、促进红细胞生成、促进维生素D的活化等。

 

肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨（NH3）的分泌过程来完成。肾脏还调节磷（P3-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。

 

肾脏是调节人体内酸碱度的主要器官，长期过度摄取单一的饮料或食品，都会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。比如饮食偏咸，尤其是某些零食盐分含量过高，例如吃炸薯片、方便面等，会让人不知不觉吸收过量的盐分（钠离子），导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。如果本身就是肾脏有问题，那就更加应该在饮食上注意了。在选用等渗营养品之前，就应该把肾脏功能调理好。

 

正常人每天的饮水量是1000--1200毫升（感冒生病时，最好每天喝2000--3000毫升的水量），而营养师或营养健康顾问建议的等渗营养品体积，大约是300—1000毫升，即使加上后续的饮水量，也是在合理范围之内的。另一方面，等渗营养品的基本成份是糖类和酸类（pH值约为3.5–5.0），其中的离子主要是钾离子，正常的肾脏是有能力控制和调节的。我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。因此，在选用等渗营养品时，一定要咨询你的营养师或营养健康顾问，切勿自己购买服用。

 

肾脏病人的“隐形杀手”——高血钾。

 

如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失，肾脏病人就会发生少尿和水肿。少尿时，由于排钾减少，可产生钾潴留。使用保钾利尿剂的病人在浮肿消退时，可出现高血钾。当血钾>6.5毫摩尔/升时，即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此，说高血钾是慢性肾病的“隐形杀手”一点儿也不过分。

 

轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者，一般需要密切观察，严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。中、重度高钾血症是指血钾>6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠（心功能不全者慎用）、高渗葡萄糖（需皮下注射胰岛素）和进行透析治疗。

 

最后的提醒：养生，首先是养心与养性；保健，必须结合饮食与运动。