叶酸、孕妇、胎儿

叶酸（Folic acid）是复合维生素B的成分之一，是一种水溶性维生素（别名：维生素B9、维生素M、维生素Bc）；化学名：蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA）。它是米切尔（H．K．Mitchell）于1941年从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。

 

叶酸可以促进骨髓中幼细胞的成熟，对红细胞分裂、红细胞生长等具有重要作用；它能够协助合成DNA，维持大脑的正常功能，是人体的必需物质。人类若缺乏叶酸，可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。研究发现，准妈妈（孕妇）缺乏叶酸，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。由此可见，怀孕期的准妈妈，正确地摄取维生素是很重要的，复合维生素（含丰富的维生素A、B6、B12、C、叶酸）和综合矿物质（要含有1000mg的钙、500mg的镁），对预防胎儿的脑部、神经缺陷非常重要。缺乏叶酸时，普通人会有疲倦、皮肤灰褐色素沉淀等症状，身体红细胞减少而导致贫血，引发胃肠炎、口腔炎等；准妈妈皮肤则会出现灰褐色妊娠纹，常导致出血、胎儿发育不良、流产及婴儿易夭折或先天性神经缺陷。

 

1994年，瑞典一医学研究机构研究表明：服用叶酸的女性怀双胞胎的机会比没有服用的女性高出近一倍。据专家估计，叶酸补充剂可能会增加排卵的次数，使多个卵子进入子宫，因而产生双胞胎。这一结论是否正确，还有待于进一步研究证实。风险问题尚不清楚。

 

有些准妈妈怀孕2-4个月时，补充叶酸后，会有少量的阴道出血。其实，如果是正常服用量的叶酸补充剂，只是预防胎儿神经管畸形，没有研究证实服用叶酸会引起阴道出血的情况。但是，有一点要明确：虽然不是叶酸导致的出血，但还是有必要去医院检查，明确原因。如果怀孕期间阴道流血，还伴有疼痛，要考虑早期流产的可能。

 

产后哺乳期体内叶酸需求也较未孕时期增多，此时注意叶酸的摄人充足同样非常重要，可保证分泌乳汁的数量与营养质量，对婴儿生长大有益处。另外，叶酸还可增进皮肤的健康，有镇痛、可增进食欲、防止口腔黏膜溃疡、预防贫血的作用，能预防产后贫血，改善精神状况，调节食欲不振。

 

常喝酒的女性（大约是每天一杯啤酒）会增高乳癌的发生率大约15%, 但是如果能够经常地注意补充叶酸, 这种危险就会下降45% 之多。这个研究由哈佛大学针对88000名女性所做的长达10年的研究所发现，并且发表在新一期的美国医学会期刊中（The Journal of the American Medical Association 1999;281:1632-1637）。

 

说到叶酸，很多人第一反应是孕妇的“专利”，但有研究发现：叶酸对于男人来说，也是增强健身效果的一个需要补充的元素。菠菜含有丰富的叶酸，每100克菠菜的叶酸含量高达347微克，名列蔬菜之首。叶酸不但可以帮助显示男人力量的肱二头肌收缩有力，而且可与菠菜中同含的3脂肪酸一起提供肌肉生长所需要的能量，还可使肌肉对胰岛素更敏感，有利于增大肌肉减少脂肪。另外，老年痴呆发病的原因之一，很可能就是叶酸缺乏。

 

过量摄入叶酸，不但起不到预防胎儿畸形的作用，反而容易导致准妈妈缺锌。而缺锌会影响蛋白质的合成，进而影响细胞分裂的正常进行，如果准妈妈持续缺锌，会影响胎儿大脑细胞分裂，使脑细胞总数减少，最终导致胎儿痴呆。有研究表明：非孕期女性，如果叶酸补充过多，会导致缺锌。而缺锌导致性成熟迟缓，性器官发育不全，性功能降低，性冷淡，月经不正常等。过量摄入叶酸，也会导致男性缺锌，直接导致精子减少。正常人每日锌的需求量为15毫克，如果锌缺乏，会使男性发育滞缓、睾丸萎缩，从而导致性欲减低和性交能力减退。而小孩子缺锌会造成发育不良，免疫力下降。

 

那么，如何补充叶酸呢？

 

亚洲孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。在欧美各国，人们吃蔬菜以生食为主，而中国却煎炒烹炸。有研究表明：圆白菜做熟后叶酸会损失80%。中国大陆的准妈妈叶酸缺乏，主要呈现出三个特点：北方准妈妈的叶酸水平比南方低，农村准妈妈叶酸水平比城市低，冬春季准妈妈的女性叶酸水平低。出现这样的情况主要是准妈妈的膳食结构差别造成的。通常南方比北方蔬菜种类更多，尤其是到了冬季，北方相对更加缺乏；且北方人的主要烹饪习惯更不利叶酸摄入，比如东北人喜欢炖菜，这样容易让B族维生素大量损失，造成叶酸缺乏。

 

0.4毫克叶酸用于预防胎儿神经管畸形。该项研究历经13年，并经过全国25万例中美预防神经管畸形合作项目验证。准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸，可以下降胎儿神经管畸形率85%，此项结果至今被全球50多个国家广泛应用。5毫克叶酸是用来治疗女性贫血，消费者在选择购买时一定要认真看好说明书，根据不同情况进行选择。

 

欧美国家建议在谷物等食品中添加叶酸，还有含叶酸的营养补充品，中国市场也有很多这类营养补充品。建议孕妇在服用叶酸营养补充品的同时，还应注意从食物中摄取，比如牛奶、动物肝脏、土豆、水果及绿色蔬菜等。北美野生稻是食用锌的主要来源，也包含较多叶酸。人体只能从牛肝中吸收10%的叶酸，而人工合成的叶酸，则可加倍吸收。这是因为天然食品中的维生素是以化合物方式存在的，人体难以按需取用。

 

女性专用鱼油的主要成分含有叶酸；孕妇多维含有叶酸。中国最流行的孕妇保健品“阿法林·润康胶囊”，也含有叶酸。准妈妈服用的金施尔康、玛特纳、善存等营养补充品，也要告诉医生或营养师，因为这些营养补充品都含叶酸，而且剂量不止0.4毫克，补得过多也不好。

 

吃叶酸的注意事项：

 

    1.怀孕前3个月开始补叶酸（胎儿的神经管发育很快，在孕期的前4周内就会闭合，结束发育）；怀孕早期，再服用3个月叶酸；到了怀孕晚期，根据情况，在医生或营养师指导下可适当服用叶酸。

    2.现在市场上有两种叶酸剂型，一种是每片5毫克的剂型，另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇要服用小剂型，每天服用一片就够了。

    3.叶酸不宜与维生素C同补，二者服用时间最好间隔半个小时以上。

    4.注意从食物中补充叶酸。叶酸是一种水溶性的维生素，在动物肝脏、肾脏、禽肉、蛋类以及新鲜蔬菜、水果、豆类、谷类等含量较高。

    5.叶酸既可以在饭前吃，也可以在饭后吃。但如果能固定在一天的某个时候服用叶酸，可能就不太容易忘记服用了。

 

吃叶酸可能有哪些不良反应？

 

    1.服用过多叶酸，可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

    2.服用过多叶酸，可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

    3.服用过多叶酸，可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

    4.个别人长期大量服用叶酸，可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。

    5.大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

 

总之，叶酸缺乏与叶酸补充，都要因人而异，一定要听听医生或营养师的意见。

 

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