小儿发烧全解！（3）

冬季宝宝发烧需追根溯源

 

　　基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。

 

　　每到冬天，头痛发热的宝宝就多起来了，爸爸妈妈只有弄清楚宝宝发热的根本原因，才能对症护理。

 

　　冬天，宝宝很容易受凉、感染各种病毒，从而导致发热。特别是免疫力较差的宝宝，几乎每个月都要发热，这可怎么办？

 

　　追根溯源，寻找发热元凶

 

　　╳错误的做法

 

　　宝宝一发热，妈妈就只想让宝宝快快退热。一会儿让宝宝敷冷毛巾，一会儿又给他吃退热药，只要宝宝热度退下去，妈妈就松了一口气。

 

　　√正确的做法

 

　　基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。所以，如果宝宝发热了，应该及时带宝宝去看医生。

 

　　这些冬季常见病与宝宝的发热密切相关

 

　　小儿麻疹 发热特点

 

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在麻疹的发疹前期就有发热等症状。小儿麻疹发热的热型不定，轻症仅为中等度发热（38℃－39℃），重症患儿体温可超过40℃。多数患儿体温逐渐升高，但也有骤然高热的情况。

 

　　麻疹的发热症状为最初症状，同时还会伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及出现在口腔颊黏膜上的麻疹黏膜斑等。大约在发热3～4天出疹，出疹时伴有发热增高，直到皮疹消退时体温才开始逐渐下降。

 

　　对症护理

 

　　麻疹的发热，一般不需要急于退热，而是要让宝宝多喝水，并且进食一些易于消化和营养丰富的食物。

 

　　中医治疗麻疹有非常好的效果，建议家长可以在中医的指导下采用清热解毒的中药治疗。常用药有桑叶、金银花、连翘、蝉蜕、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。也可用西河柳、浮萍、芫荽等中药煮沸，用毛巾浸药液温敷患儿额面、四肢等部位，既可退热又可透疹。如果在煮沸药液的过程中，让水蒸气分散在室内，还可以保持室内的湿度。对体温过高的患儿可酌用小量退热剂，避免急骤退热而致虚脱。西药退热剂可在医生的指导下选用阿司匹林、扑热息痛等，亦可用安乃近滴鼻。

 

　　提个醒儿

 

　　麻疹发热的宝宝要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴来降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发出来。

 

　　使用药物降温应使体温维持在38℃左右，不要急于让孩子的体温降至过低。

 

　　此外，宝宝麻疹发热时，爸爸妈妈要注意做好宝宝的皮肤护理：宝宝出汗要及时擦干，衣被不要过厚过暖。

 

感冒及肺炎 发热特点

 

　　小儿感冒及肺炎也常常有发热的表现，这时的发热，体温一开始较低，很快出现高热，体温可超过40℃。同时还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。

 

　　对症护理

 

　　宝宝感冒或肺炎发热，一般不必急于退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使宝宝体内抗体合成的数目增加，还能增强宝宝体内的吞噬细胞的活性。另外，如果退热不当，还可能会挫伤宝宝机体的自然防御能力。

 

　　如果宝宝体温持续增高，或曾经发生过高热惊厥，则应该采取适当的降温措施。爸爸妈妈一般可先采用物理降温，既可用毛巾在宝宝头部进行冷敷或温湿敷，也可用30%酒精擦宝宝的头部、腋下或双侧腹股沟处。如果宝宝体温超过39℃，则可使用头部冰袋枕。

 

　　如果物理降温效果不佳，再选用适当的药物降温。常用药有25%安乃近滴鼻、口服扑热息痛或阿司匹林等。

 

　　宝宝感冒或肺炎发热还可以在医生的指导下选用中药退热。如桑叶、野菊花、芦根、大青叶、生石膏、薄荷、板蓝根、知母等清热解毒的中药；清热解毒口服液、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、小儿清热灵等中成药效果都不错。

 

　　提个醒儿

 

　　宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的液体，如果不及时补充，很容易导致脱水。

 

　　宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜过高，一般以21℃－22℃为宜。衣被也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达到散热降温的目的。

 

　　基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。宝宝发热后，如果不经医生的诊断就擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一些原发病的症状，再送宝宝去医院就诊还可能引起医生的误诊。

 

　　细菌性痢疾

 

　　细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。虽然多发于夏季，但因为冬季有寒假，又逢元旦、春节等节日，不少孩子往往因为乱吃东西，不注意饮食卫生而发生细菌性痢疾。

 

　　发热特点

 

　　发热、同时伴有腹痛、孩子排便后仍有便意及脓血便等。其发热特点可分为轻、重、中毒三种类型。

 

　　轻型发热：以婴幼儿多见，全身中毒症状较轻，发热不明显或仅有低热。重型发热：病儿多突然发热达39℃以上，腹泻、腹痛、排便后仍有便意及脓血便明显，大便每日多至30次以上。

 

　　中毒型发热：多见于2－7岁的孩子，且往往好发于体格健壮者。起病急剧伴高热、体温可达40℃以上，且有中毒症状、惊厥或休克等症候。

 

　　对症护理

 

　　尽快将患儿送医院隔离治疗，以免传染给其他人。必须在医生的指导下采用物理方法或化学药物进行降温，以免出现高热惊厥，具体用药可参照肺炎发热的用药。

 

　　孩子的饮食要注意“清淡稀食”，如浓米汤、藕粉、豆浆、淡果汁等较合适。孩子大便次数多时，可多喝些淡盐开水；大便次数减少后，可吃无渣少油的烂面片、稀饭、烂挂面、蛋花汤、菜水、西红柿汤等；腹泻停止后，则可吃些鱼片、碎嫩瘦肉、莱泥等。

 

　　提个醒儿

 

　　饮食要以稀、软、素为主，少食多餐，忌食一切油腻、生冷、辛辣、坚硬的食物。多食生蒜、多饮茶水对孩子早日康复有益。

 

　　细菌性痢疾只要注意饮食卫生，饭前便后认真洗手，就可以避免。特别是在节假日期间，爸爸妈妈一定要管好宝宝的嘴。 

 

　　泌尿道感染

 

　　冬季天气寒冷，如果不注意泌尿系统的卫生，就容易泌尿道感染。特别是女孩，发病明显多于男孩，这是因为女孩尿道外口经尿道入膀胱的距离短而直，尿道外口如果有细菌感染，很容易上行进入膀胱。

 

　　发热特点

 

　　孩子患泌尿道感染时，临床表现轻重不一：

 

　　典型的常有尿频（排尿次数增多）、尿急（憋不住尿）、尿痛、腰痛、腹痛，脓尿，还可合并发热。

 

　　不典型的多没有尿频、尿急、尿痛或只有不同程度的发热（体温可高可低，高时可达40℃以上），同时伴有寒战。

 

　　对症护理

 

　　尽快将患儿送医院，在医生的指导下采用物理方法或化学药物进行降温，以免出现高热惊厥，具体用药可参照肺炎发热的用药。

 

　　孩子如果出现急性感染症状时，应卧床休息，多喝水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内贮留的时间，有利于控制感染。

 

　　提个醒儿

 

　　即使在寒冷的冬季，爸爸妈妈也不能放松对孩子的卫生要求。女孩应该注意外阴部的清洁，每天清洗一次；男孩则要注意清洗包皮内垢物。

 

降温小知识

 

　　你会正确判断孩子是否发热吗？

 

　　╳错误的判断

 

　　1、妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝确实是发烧了。

 

　　2、妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37℃，妈妈认为宝宝生病了。

 

　　√正确的判断

 

　　发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋下体温应为36℃－37℃，只有超过37.4℃才可以认为是发热。所以，上述两种妈妈的做法都是错误的。

 

　　但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。

 

　　正常体温参考值

 

　　口腔体温范围36.7℃－37.7℃之间

 

　　腋窝温度范围36.0℃－37.4℃之间

 

　　直肠温度范围36.9℃－37.9℃之间

 

　　选择合适的降温方法

 

　　宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

 

　　新生儿期宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。

 

　　如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。

 

家庭实用物理降温法

 

　　头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2－3分钟换1次。

 

　　冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热宝宝的枕颈部。

 

　　温水浴：让发热宝宝在30℃左右的温水中沐浴20－30分钟。

 

　　擦浴：用30%－50%的酒精或冷水浸湿纱布，洗擦发热宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等处。

 

　　家用药物降温注意事项

 

　　请在医生指导下用药。

 

　　给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4－6小时。

 

　　给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药扑热息痛，患儿每公斤体重服用10－15毫克。如过宝宝服用扑热息痛一日量超过3克，即可发生急性中毒，甚至引起致死性肝损害。

 

　　不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。

 

　　退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。

 

　　在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。

 

　　宝宝发热吃什么

 

　　宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理，高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，宝宝每天进食以6－7次为宜。

 

　　1、米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖调味。米汤水分充足，易被消化吸收。

 

　　2、绿豆汤：将绿豆煮烂，取绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热、解毒的作用，既能补充营养，又有利于宝宝体内毒素的排出，可以帮助宝宝退热。

 

　　3、鸡蛋羹：把1－2个鸡蛋打匀，加入适量温水，蒸熟后让宝宝食用。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。

 

　　4、鲜梨汁：鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的宝宝。

 

　　5、鲜苹果汁：苹果汁中含有大量的维生素C，既可以补充宝宝体内的营养需要，又可以中和宝宝体内的毒素。

 

　　6、银花茶：银花10克，煎水加糖饮用。

 

　　如果宝宝因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分。在宝宝发热期间，不要任意给宝宝增加以前没有吃过的食物，以免引起腹泻。

 

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