医院故事（17）

两年以后，医院扩建工程完工，并获得“国家爱婴医院”称号。当然，重点就落在我们儿科。

 

中国的病床数量与居民数量的比例，远远低于发达国家，还不提医生护士数量。所以城市医院的改扩建计划，一直是在进行中。然而，据医院内部的小道消息，基建科、后勤科以及相关部门，在工程款、材料费以及医疗器械方面拿了很多回扣。医院普通职工意见很大，后来有人写信告到市卫生局、省卫生厅。据说有人下来检查了，但没有看到发布什么调查结果。

 

住院部大楼的扩建，主体工程之一就是在住院部大楼东侧新建一座大楼，风格差不多，但两座大楼是连通的。也许这个扩建，本身就是一个二期，地盘也是早就规划好的。这样一来，我们儿科的病房面积就增加了几乎一倍。主任和文静胡胡医生（新提的副主任）在旧的病区，称之为儿科I区，原来的余主任余阿姨（还是副主任）和我在新的病区，称之为儿科II区。按照主任的“计划”，余主任明年退休，我要破格上三线（主任医师），接替余主任的职位，做儿科副主任。后来，各种考核均过关，评职称时一切顺利，我也就顺利接班。

 

在这两年期间，医院与XX大学医学院建立了联合培养学生的临床教学计划，医院成为该大学的附属医院，我也通过了一系列考试或考核，成为医学院的兼职教师。每年只带一位学生实习，每周也只是上一堂课，但与医学院的一位老师有课题合作，并获得全市的科技进步一等奖。这也是我能够破格晋升主任医师的直接原因之一。当然，3年前的“脐带血移植治疗白血病”的成功，也是十分关键的因素。做副主任之后，病房的工作量增加了，每周上课的课时也增加了，学生数量也自然增加，每年有3位。

 

行医与教学，这就意味着两份职位，两份工资。我们医生除了正常的工资，还有药品提成，如果去医学院上课，那就有课时费，但不是很多。具体怎么计算的，我也懒得管，反正有收入就可以了。不过，医学院的老师，也有来科室上班的，他们的票号费和提成费却很高。这样一来，我们儿科的医生与医学院的老师之间，就会有矛盾。还有，一些没有机会或能力在医学院上课的医生，看到我们拿钱，也会眼红。

 

由于中国医疗体制的不完善，社会上出现了各种各样的“奇怪职业”。第一个就是“号贩子”。副主任以上的医生有专家门诊，专家门诊挂号费涨到15元，后来又涨到25元。但我们专家每天可以接待的病人数量是有限的，时间不允许。有的老医生每天就放号20个，精力充沛的最多也就100个左右。医生这个职业，越老越吃香。这样一来，很多人就半夜起来排队，挂完就没有专家号了，只有挂普通的了。那些“号贩子”们自己不看病，精力也是十分旺盛，25元的号子，转手就是200或300，比白领工资还高。当然，其中也包括一些这样的病人，总认为专家门诊就是好，挂专家门诊看一些很小的常见病，而这些常见病，普通医生都可以解决。

 

第二个就是“医托”。行医执照和药店经营放开以后，我们医院附近就新开张了5间大型药店，周围还有10多间私人小诊所（其中也包括我们医院职工退休后自己开业的诊所）。“医托”们经常游走于挂号处、医院大门附近、地铁口、火车站、汽车站以及周边的旅馆，他们用各种花言巧语引诱患者及家属误入歧途，把患者骗到其它药店或小诊所去拿药或看病。电视上经常有曝光，不过，上当的主要是农村来的病人及家属。

 

另外，再说说药品价格。社会上经常有人说，药品价格的上涨就是医生“拿回扣”造成的。这也是误解，我要再次说明一下。医生们从药商那里拿的是正常的药品提成，是属于按劳获取回报，相当于计件工资。回扣是商业领域的事儿，当然也与医院有关，但这是药剂科的事儿，与医生有什么关系？而药品定价不是医生说了算的，而是国家药监局。最近有一个关于药品价格的市场调查，50％的得票都认为药品获利最大的是国家药监局，31％的得票认为是医院的回扣。如果有人认为医生拿的药品提成就是回扣，那真是误解。

[不开窍]

中国："医生拿的药品提成"， 合法？
美国：kick back, 违法。 犯罪？

[小不点布衣]

很喜欢你的文章，看似平铺直叙却如娓娓道来。
但我看不懂为什么“医生们从药商那里拿的是正常的药品提成，是属于按劳获取回报，相当于计件工资。”
医生和药商的关系不会同于供应商和销售者之间的关系吧？难道医生除了看病，还同时兼职药品销售员的工作？如果哪样的话，还能当好医生吗？我看应当绝对禁止。就和禁止军队经商一样。你说哪？