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正文
这个月在心脏科轮转，不用值班，只是跟着老伯伯医生去各个病房会诊，如果老伯伯自己门诊的病人收进来，那就要全权负责。
我从来就不太喜欢心脏科，觉得特别复杂，千变万化的心电图，层出不穷的新技术，让我觉得永远也不能真正领会这个学科。但是美国病人肥胖严重，代谢病多，最后归根结底都是一个心脏病，所以以后不论做什么科，都还是要有扎实的心脏病科的基础。
心脏科在美国是竞争极为激烈的科室，能够做到心脏科的医生都是经过一番艰苦训练的。即使成为了心脏科医生，高负荷的工作还只是开始，比如现在带教我的老伯伯医生，每天早上做导管，然后查房看前夜的新会诊病人，做dictation，然后去自己的门诊看病人，然后回病房看医院会诊的病人。每过几天还要on call，要cover其他心脏科医生的病人，要看急诊心脏病人，如果需要急诊做导管，那就不知道要忙到什么时候了。在这样高负荷工作的时候，他还要不断地学习新技术，新理论，每一期的美国心脏病杂志，药物报道都要看。真正热爱医学的人，把学习和工作作为了一种生活方式，已经不觉得自己需要get away，老伯伯医生如果真的退休了，其实反而郁闷了吧。
前天做导管的时候，特别不顺利，病人突然发作了急性肺水肿，为了病人的安全，按照医院的政策，另一个年轻的心脏科医生过来second opinion。那个医生把导管顺利放进去了。
我总有点心软，希望老伯伯能够顺利做好，后来年轻医生放进导管的时候，我简直不敢看老伯伯的表情，边上的tech说，you are too nice to be a cardiologist。做完以后我怕老伯伯心情不好，不敢说话，但是老伯伯对我说，one can always learn, even for my age. 然后自嘲地笑笑。后面查房看病人的时候，他还是一如既往地耐心愉快，全然看不出前面的挫折。
科学就是这样不近人情，甚至是残酷的，尤其是在美国，一切都是事实说话，没有很强的权威意识。这对于医学发展是有利的，但是对于在这个领域的老年人来说，是残酷的。迅速发展的信息年代，十几年间，他们的知识几乎是翻天覆地的变化，很多理论都是被整个地推翻了，他们需要不断地调整自己的知识系统，不断地吸收新兴学说，同时面对年轻气盛的后辈。这需要涵养，需要勇气，需要乐观坚强的心态。
我很尊重这位老伯伯医生，从他身上，可以学到很多东西，不只是学科上的，还有一种精神。
我从来就不太喜欢心脏科，觉得特别复杂，千变万化的心电图，层出不穷的新技术，让我觉得永远也不能真正领会这个学科。但是美国病人肥胖严重，代谢病多，最后归根结底都是一个心脏病，所以以后不论做什么科，都还是要有扎实的心脏病科的基础。
心脏科在美国是竞争极为激烈的科室，能够做到心脏科的医生都是经过一番艰苦训练的。即使成为了心脏科医生，高负荷的工作还只是开始，比如现在带教我的老伯伯医生，每天早上做导管，然后查房看前夜的新会诊病人，做dictation，然后去自己的门诊看病人，然后回病房看医院会诊的病人。每过几天还要on call，要cover其他心脏科医生的病人，要看急诊心脏病人，如果需要急诊做导管，那就不知道要忙到什么时候了。在这样高负荷工作的时候，他还要不断地学习新技术，新理论，每一期的美国心脏病杂志，药物报道都要看。真正热爱医学的人，把学习和工作作为了一种生活方式，已经不觉得自己需要get away，老伯伯医生如果真的退休了，其实反而郁闷了吧。
前天做导管的时候，特别不顺利，病人突然发作了急性肺水肿，为了病人的安全，按照医院的政策，另一个年轻的心脏科医生过来second opinion。那个医生把导管顺利放进去了。
我总有点心软，希望老伯伯能够顺利做好，后来年轻医生放进导管的时候，我简直不敢看老伯伯的表情，边上的tech说，you are too nice to be a cardiologist。做完以后我怕老伯伯心情不好，不敢说话，但是老伯伯对我说，one can always learn, even for my age. 然后自嘲地笑笑。后面查房看病人的时候，他还是一如既往地耐心愉快，全然看不出前面的挫折。
科学就是这样不近人情，甚至是残酷的，尤其是在美国，一切都是事实说话，没有很强的权威意识。这对于医学发展是有利的，但是对于在这个领域的老年人来说，是残酷的。迅速发展的信息年代，十几年间，他们的知识几乎是翻天覆地的变化，很多理论都是被整个地推翻了，他们需要不断地调整自己的知识系统，不断地吸收新兴学说，同时面对年轻气盛的后辈。这需要涵养，需要勇气，需要乐观坚强的心态。
我很尊重这位老伯伯医生，从他身上，可以学到很多东西，不只是学科上的，还有一种精神。
寒枝，以后我们不要这么肉麻了，呵呵，不过还是谢谢你啦。
angelboy，朱珠尔，有些病人因为疾病的关系，静脉确实很难打，即使是interventional team 也不行，你说的paramaid的例子我没听说过，一般情况下我们就直接送去radiology在超声指导下作穿刺了，如果是晚上的话，一般就有医生做深静脉穿刺了。
地点: 一家全美数一数二儿童医院的ER急诊治疗室,一个胖呼呼的一岁小孩因腹泻脱水躺在病床, 一群医生护士正忙忙碌碌, 就为一件事: 静脉穿刺, 目的补液. 首先上阵的为一护士, 查看了一下病孩手脚, 然后选定前臂一穿刺位置, 一针进去, 可惜不见血, 针在皮下左右游走了几回, 终告失败. 第二位上阵的为一高年资护士, 换个部位, 仍然失败. 再来, 住院医生上马, 很遗憾, 又不见血. 怎么办, 不怕, 还有后备的, 是王牌军, 那就是医院里一组专门做静脉穿刺的能人(忘记英文名称), 假如他们再失败的话, 最后只有让医生做静脉切开术, 当然这些穿刺专家鲜有失手的, 的确是高手, 包揽整个医院静脉穿刺的所有困难案例, 不停地穿梭于临床各科,绝对大忙人. 好不容易等来了, 结果大家也猜到了, 最后还是失败了. 正失望时, 两位高头大马的男性急诊救护员(paramedic)经过, 被邀加盟, 他俩让护士把房间灯关了, 一片漆黑, 一人手握专用电筒贴近病孩手掌, 病孩手背即显现静脉大小位置, 另一人大手紧捏穿刺针, 亮灯瞬间迅即把针成功插入静脉, 顿时赢得大家美言, 皆大欢喜. 故事完了, 数一下, 几个opinion了?
祝他身体健康，也祝你学到更多东西！