博文
(2023-08-06 14:44:40)
病人1：男，60多岁。过去史，高血压糖尿病。因为呕吐、腹痛、腹泻几天来到医院。血糖是12-13（mmol/L）左右,阴离子间隙17。入院诊断是糖尿病酮症酸中毒。我接手，扫了一下入院志。症状典型，化验结果也典型。糖尿病酮症酸中毒的诊断是成立的。治疗就是输液，静脉滴注胰岛素。前面的医生已经把胰岛素滴注停了。看了一下，阴离子间隙是15。酮症酸中毒还没有控制，重新[阅读全文]
(2023-08-03 18:13:23)
多年前开车到了Twillingate岛的入口，碰上下雨退回，以后一直后悔。终于找了个时间去转这个小岛。 Twillingate是纽芬兰中部众多小岛之一，是看Iceberg的好地方。从地图上看，要跨过海面才能到达。开车过去，像是一直在陆地开车，而不是从一个岛开到另一个岛。 下午5-6点钟到，住在一个家庭旅馆 馆友很悠闲。 [阅读全文]
(2023-07-30 07:49:14)
多年前就有统计资料，喝酒太多，毫无疑问增加心血管疾病，肝脏疾病，中风。但是少量喝酒，与不喝酒的人比较，寿命更长，心血管疾病发病率，其他疾病发病率更低。仅仅是这个统计资料，并不能证明少量喝酒，就可以降低心血管疾病发病率，其他疾病发病率。相关关系不等于就是因果关系。也许少量喝酒的人有钱有闲，爱锻炼，个性好，注重健康。但是酒商就用这个资[阅读全文]
(2023-07-26 07:39:49)
贝尔岛位于概念湾（ConceptionBay）,距纽芬兰首府StJohn’s西20公里左右。岛的东北端看起来像钟，所以叫BellIsland。整个岛的形状，去掉东北一片，更像菜板。 远望码头。从葡萄牙湾（PortugalCove）上渡船到贝尔岛，连人带车5加元。 海上望海岛。整个海岛，几乎就是这么凭空向上崛起40-50米，没有斜坡。 [阅读全文]
(2023-07-23 19:44:23)
病人1：80多岁大爷，疗养院（nursinghome)病人。过去史:高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆和肾衰/透析。
因为呼吸困难入院。根据入院志，病人的太太发现病人神智不清楚。以后就是病人太太听到nursinghome把病人送到医院。还有一些细节。我脑袋侃晕了，看不出线索。
病人到了急诊室，呼吸困难加重，气管插管。化验：白细胞不高，乳酸高，肌钙蛋白（Troponin)70多（正常是[阅读全文]
(2023-07-20 18:21:05)
一 纳什维尔帕台农神庙(ParthenonNashiville)建于1897年，作为田纳西州百年博览会的部分建筑，中心建筑。是雅典帕台农神庙的同尺寸复制品。最初用石膏、木材和砖块建成，是临时建筑。但是建成以后，太受欢迎，拆除成本太高，世博会后被保留下来。1920年开始用混凝土重建，1931年完工。 夏天常有戏剧在这里演出，以神庙作为背景。古希腊戏剧大师欧里庇得斯的《美狄亚》[阅读全文]
(2023-07-16 14:42:14)
大爷、70多岁。过去史一型糖尿病、外周神经异常和高血压。但是身体不错，平时没有什么异常。一天开始少尿，以后尿越来越少。4天以后，终于来医院。化验发现肌酐2.7mg/dL（238mmol/L）。以前肌酐正常1.3mg/dL。
实习生收病人。入院诊断：1尿潴留。2尿潴留所致急性肾后肾功不全。
第二天接手，看完入院志。我想：病人如果真的有尿潴留，那么急性肾功大概可以肯定是尿潴[阅读全文]
(2023-07-14 08:01:01)
351BC，雅典城西小山丘Pnyx（Πν?ξ）顶部，大演说家德摩斯梯尼(Demosthenes,Δημοσθ?νη)走上三级台阶，站在雅典公民大会（Theecclesia，?κκλησ?α)会场的石头讲台上，环视斜坡上的近万名雅典汉子，发表他的演说：第一次菲利普（FirstPhilippic）。德摩斯梯尼向东望去，一公里外就是雅典卫城，是耸立了近百年的帕台农神庙（Parthen[阅读全文]
(2023-07-09 10:41:16)
病人1：80多岁大娘。没有什么病，一个人生活，每天到花园劳动，开车购物。一天到邮局交信，在街边绊了一跤摔倒。其他行人把她扶起，叫救护车，送到医院。急诊室查CT，查X光，没有发现骨折。照理说没事，可以出院了。
病人耳朵体温是37.5.急诊室医生不知道什么原因，又查了给肛门温度，38。急诊室打电话，要收这个病人。说病人温度高，还有右下肢蜂窝组织炎，怀疑[阅读全文]
(2023-07-07 20:15:13)
StJohns’位于北美大陆最东端，CapeSpear又位于StJohn’s最东端。 北美大陆最东端的灯塔。CapeSpear的灯塔从1836年以来一直运行。这是1955年建的新灯塔。 右边是老灯塔，建于1836年。 躺平 二战时加拿大在CapeSpear建立炮台，保卫StJohn’s海港入口。炮台包括美军提供的两门10英寸M1888大炮。 炮台地下通道。 古堡幽灵 守塔人的住宅和工具。运行和维[阅读全文]
