最近在Amazon自我出版了一本书:TheArtofMedicine:Think,Think,Think. 我2017年曾经在国内出版了一本书：第六感觉，内容主要来自博文行医杂记。以后一直想在美国出版一本类似的书，因为我认为这种书在美国读者更多，更有用。 拖拖拉拉写了很久。经常是放了一两年又想起，翻出来再写。半年前终于完成。找了8-9家出版社，大部分没有回音，有的第二天就拒绝。一家回答[阅读全文]
博文
(2026-06-29 10:06:22)
最近在Amazon自我出版了一本书:TheArtofMedicine:Think,Think,Think. 我2017年曾经在国内出版了一本书：第六感觉，内容主要来自博文行医杂记。以后一直想在美国出版一本类似的书，因为我认为这种书在美国读者更多，更有用。 拖拖拉拉写了很久。经常是放了一两年又想起，翻出来再写。半年前终于完成。找了8-9家出版社，大部分没有回音，有的第二天就拒绝。一家回答[阅读全文]
(2026-05-21 14:46:46)
FDA局长Dr.MartyMakary近日辞职。 这个消息让我想起去年11月10日Dr.MartyMarary接受PBS采访的表现。PBS美女AliRogin询问FDA当时的的两个决定。一个是取消激素替代治疗的黑标签（HormonereplacementtherapyHRT)。另一个是给乙酰氨基酚（acetaminophen）贴上黑标签，提醒人们注意acetaminophen与自闭症、多动症的关系。 局长首先回答取消对乙酰氨基酚的黑标签问题。他像个道地的学者，引用了[阅读全文]
(2026-05-12 20:16:11)
继续山寨《EveryPatientTellsAStory》的内容。西医查体，望扪扣听。眼睛可以看到（望到）很多东西，哪怕瞟一眼。作者（LisaSanders)说：第一眼印象特别重要。她引用希波克拉底的话：“如果病人保持了正常的外表，那最好；反之，看起来越不正常，情况就越糟糕。”作者讲了她自己的经历。刚当实习生不久，就收了一个病人。病人看起来病入膏肓，说话上气不接下气。嘴唇[阅读全文]
(2026-04-04 17:37:00)
ACriticismofModernMedicine.
JAMA.doi:10.1001/jama.2025.15745.
OriginallyPublishedApril10,1926|JAMA.1926;86(15):1132.
这是1926年4月10日在JAMA发表的文章,100年的老古董,标题叫对现代医学的批判。作者认为，医学/技术迅速发展，例如X光的发现，让医生变得懒惰，忽视病史和查体。100年前的医疗技术，诊断仪器，照现在的标准，只能算大刀长矛。但是已经有人抱怨，医生们被机器惯的太懒惰了。世[阅读全文]
JAMA.doi:10.1001/jama.2025.15745.
OriginallyPublishedApril10,1926|JAMA.1926;86(15):1132.
这是1926年4月10日在JAMA发表的文章,100年的老古董,标题叫对现代医学的批判。作者认为，医学/技术迅速发展，例如X光的发现，让医生变得懒惰，忽视病史和查体。100年前的医疗技术，诊断仪器，照现在的标准，只能算大刀长矛。但是已经有人抱怨，医生们被机器惯的太懒惰了。世[阅读全文]
(2026-03-07 10:00:37)
新冠疫苗我总共注射了4针，最后一针是2022年4月。2023年我曾经纠结是不是要再次注射新冠疫苗。根据CDC，应该注射的理由是：1.新冠抗体经过一段时间后下降了很多。2.新冠病毒在变异。我认为：1.新冠抗体下降，不等于身体就失去了对新冠的免疫力。所有疫苗注射后，抗体产生，达到一定浓度。以后或长或短，抗体浓度都会下降，因为没有抗原刺激。疫苗刺激的不仅仅是抗体[阅读全文]
(2025-08-31 15:12:43)
侃一侃抽筋，主要是山寨UpToDate的内容。抽筋，UpToDate的术语是Nocturnalmusclecramps（夜间肌肉痉挛）或者nocturnallegcramps（夜间腿痉挛），后者可能更准确。根据流行病学调查，50岁以上的人，40%都发生过抽筋。这个发生率好像低了一点。我看到的好像是100%。群里有几个没抽过筋？群友1:同意100/100，我打球后容易发生
清医：这倒是少见。病理生理：抽筋就是运动神经突然疯狂放[阅读全文]
(2025-08-24 15:14:59)
病人1,90多岁大爷。过去史：高血压和房颤，没有其他病，身体健康。因为房颤，在心血管医生那里随访。心血管医生告诉他女儿，要经常查心率和血压。几个女儿真的这么做。有一天，发现病人的心率在31到40之间。病人没有症状,血压正常。打电话问心血管医生，医生告诉他们马上到急诊室。到了急诊室很快入院,收到ICU。早晨我去看病人。屏幕上心率就在34左右上下波动，血[阅读全文]
(2025-08-17 17:20:27)
病人男，将近80岁。过去史：食管炎、下肢静脉血栓、慢性肺阻、高血压和骨质疏松。一天，右上腹部疼痛，来到医院。化验脂肪酶升高。CT发现胆囊结石，胰腺肿胀。此外肺脏下部浸润。收入院，入院诊断：1胰腺炎。治疗简单，禁食输液镇痛。2肺炎。上了一个抗菌素Zosyn。这是大炮级抗菌素，广谱强效。我一般避免使用，除非真的有应用指征。但是现在已经用的很滥了。我接[阅读全文]
(2025-08-10 05:38:24)
偶然在微信里看到一个录像《Alex包老师，十年顽疾被AI诊断》。说一个病人眼花脑雾头痛10年，作了一大堆检查，经过几十个医生，都无法诊断。最后病人问ChatGPT。ChatGPT诊断是功能性B12缺乏症，建议注射甲钴胺。病人注射两针后，症状很快消失。群友1：瞎猫碰上个死老鼠
清医：太贬低AI了。AI诊断稀有疾病，毫无疑问比医生强。医生为什么能诊断疾病？因为同样的病见得多[阅读全文]
(2025-08-03 15:53:48)
病人1：30多岁女病人，没有过去史。一天，换了一个新的避孕药。第二天开始呕吐，一天吐了25次。来到急诊室。查了一大堆，包括胸部CT。CT发现纵隔充满空气。这叫气纵隔（Pneumomediastinum）。图来自Google。和这个病人的气纵隔类似，纵隔大量气体。严重的呕吐可以引起食道穿孔，叫Boerhaavesyndrome。食道穿孔可以引起气纵隔。赶快把病人收入院，找胃肠道和胸外科会诊。第二天[阅读全文]