博文
(2023-09-10 08:18:37)
病人1：男，60多岁。过去史：糖尿病，高血压，冠心病，都不严重。急诊室医生来电话，说这个病人是中风。急诊室医生说：这个病人半夜醒过来，发现自己舌头麻木，下肢无力。坐在床边，感到眩晕。她说：她在考虑是不是给病人注射溶栓剂。打了电话找神经科医生，神经科医生告诉她作MRI。CT已经作了，没有发现异常。听起来不像是中风。我告诉急诊室医生：别注射溶栓剂[阅读全文]
(2023-09-03 17:02:01)
侃几个最近报道比较多的药。 一 Mifepristone（米非司酮），常用的名字是RU486，结构与孕激素相似。与孕激素竞争结合孕激素受体而引起流产。另外用于治疗柯兴综合征引起的高血糖。
Mifepristone（维基） 孕激素（维基） 这个药，我出国之前曾经有一点小交道。当时是市里妇幼保健所还是什么单位，找学校作这个药的试验。我同学作[阅读全文]
(2023-08-20 17:56:51)
病例1：一天，急诊室医生来电话，说肾脏科医生送来一个病人准备透析。病人女、60多岁。下肢水肿加重,尿素氮122mg/dl(44mmol/L),肌酐2.5mg/dl(222umol/L)。我想：真是荒唐，这样的病人也要透析。尿素氮从来不是透析的指标，甚至不是肾脏功能的指标。因为尿素氮受饮食蛋白质，体内液体多少影响很大。尿素氮高，可能是病人脱水，可能是吃肉太多。去查病人。病人看起来有点神经[阅读全文]
(2023-08-13 15:42:43)
前段时间收病人。至少1/5都是其它医院转来的病人。侃几个转的病人，或者说转的理由。病人1：60多岁，有糖尿病，冠心病，高血压……。一天在家里，神智模糊。家里人查他的血糖，超过血糖仪测量范围。家里人给他注射胰岛素两次，总共80多单位，病人仍然神智模糊，于是送到急诊室。急诊室一查，血糖28mmol/L(504mg/dL)。另外查了一大堆检查：血象、肝功肾功、心肌[阅读全文]
(2023-08-06 14:44:40)
病人1：男，60多岁。过去史，高血压糖尿病。因为呕吐、腹痛、腹泻几天来到医院。血糖是12-13（mmol/L）左右,阴离子间隙17。入院诊断是糖尿病酮症酸中毒。我接手，扫了一下入院志。症状典型，化验结果也典型。糖尿病酮症酸中毒的诊断是成立的。治疗就是输液，静脉滴注胰岛素。前面的医生已经把胰岛素滴注停了。看了一下，阴离子间隙是15。酮症酸中毒还没有控制，重新[阅读全文]
(2023-08-03 18:13:23)
多年前开车到了Twillingate岛的入口，碰上下雨退回，以后一直后悔。终于找了个时间去转这个小岛。 Twillingate是纽芬兰中部众多小岛之一，是看Iceberg的好地方。从地图上看，要跨过海面才能到达。开车过去，像是一直在陆地开车，而不是从一个岛开到另一个岛。 下午5-6点钟到，住在一个家庭旅馆 馆友很悠闲。 [阅读全文]
(2023-07-30 07:49:14)
多年前就有统计资料，喝酒太多，毫无疑问增加心血管疾病，肝脏疾病，中风。但是少量喝酒，与不喝酒的人比较，寿命更长，心血管疾病发病率，其他疾病发病率更低。仅仅是这个统计资料，并不能证明少量喝酒，就可以降低心血管疾病发病率，其他疾病发病率。相关关系不等于就是因果关系。也许少量喝酒的人有钱有闲，爱锻炼，个性好，注重健康。但是酒商就用这个资[阅读全文]
(2023-07-26 07:39:49)
贝尔岛位于概念湾（ConceptionBay）,距纽芬兰首府StJohn’s西20公里左右。岛的东北端看起来像钟，所以叫BellIsland。整个岛的形状，去掉东北一片，更像菜板。 远望码头。从葡萄牙湾（PortugalCove）上渡船到贝尔岛，连人带车5加元。 海上望海岛。整个海岛，几乎就是这么凭空向上崛起40-50米，没有斜坡。 [阅读全文]
(2023-07-23 19:44:23)
病人1：80多岁大爷，疗养院（nursinghome)病人。过去史:高血压、冠心病、糖尿病、老年痴呆和肾衰/透析。
因为呼吸困难入院。根据入院志，病人的太太发现病人神智不清楚。以后就是病人太太听到nursinghome把病人送到医院。还有一些细节。我脑袋侃晕了，看不出线索。
病人到了急诊室，呼吸困难加重，气管插管。化验：白细胞不高，乳酸高，肌钙蛋白（Troponin)70多（正常是[阅读全文]
(2023-07-20 18:21:05)
一 纳什维尔帕台农神庙(ParthenonNashiville)建于1897年，作为田纳西州百年博览会的部分建筑，中心建筑。是雅典帕台农神庙的同尺寸复制品。最初用石膏、木材和砖块建成，是临时建筑。但是建成以后，太受欢迎，拆除成本太高，世博会后被保留下来。1920年开始用混凝土重建，1931年完工。 夏天常有戏剧在这里演出，以神庙作为背景。古希腊戏剧大师欧里庇得斯的《美狄亚》[阅读全文]
