博文
(2025-01-26 14:19:01)
病人1：89岁，女，过去史高血压，肥胖，没有其它什么病。一天，女儿把她送到医院，说她突然发生精神状态改变（AlteredMentalStatus)。急诊室查了一大堆：CT，胸片，血象，肝功肾功电解质，尿常规，血培养尿培养。尿常规白细胞高一点。其它正常。被收入院，入院诊断：尿路感染引起代谢性脑病，精神状态改变。治疗是抗菌素。第二天接手。看完这些资料。我对于这种所谓代[阅读全文]
(2025-01-23 13:49:04)
一南宋淳祐12年（1252年）秋，峨眉山金顶。云海苍茫，无边无际。太阳被几片嵌着金边,半透明的彩云，前后左右相伴,从天边慢慢露出头。十几秒钟后，突然几个跳跃，窜到云海上方振颤。白色的云海，变成猩红、紫红、粉红，向东方延伸，最后融入橙黄色的天幕。一阵风来，把云海吹出一个大洞。洞的下面，青衣江和岷江蜿蜒曲折，流光溢彩。阳光在慈云庵的圆柱上，映出变[阅读全文]
(2025-01-19 18:05:46)
病人1：70多岁，过去史高血压，糖尿病和冠心病,但是总的说来身体不错。一天起床，左眼突然失明,15分钟后恢复视觉，但是又感到左眼有闪电袭击。持续一个小时左右，恢复正常。来到急诊室，急诊室诊断是一过性脑缺血（TransientischemicattackTIA)。作脑袋CT和头颈部CT血管造影，都正常。收入院，同样的诊断。神经科会诊，建议作MRI。我经常搞不懂，TIA意味着一过性缺血，但是已[阅读全文]
(2025-01-12 14:37:10)
病例1：男，40多岁，过去史无言自闭症。无言自闭症我还是第一次碰上。自闭症就是少言寡语，不爱交流，但不是不说话。查了一下，25-30%的自闭症患者或者很少说话，或者不说话。但是他们懂得别人对他们说的话，智力没有问题。根据入院志，这个病人完全不能说话，生活不能自理，靠父母照顾。我怀疑他不仅仅是自闭症，还可能有智力发育障碍。病人一个多月前甩倒，他[阅读全文]
(2025-01-05 14:15:17)
病人1：80多岁大娘，没有什么疾病。身体健康，一天到晚在花园里劳动。圣诞前夜，吃了什么东西肚子胀。3天没拉大便。到急诊室。急诊室查了一大堆。CT发现胆囊结石，但是没有胆囊炎。膀胱有小便600ml。病人不想住院，说她没有什么大问题。急诊室打电话找外科医生和泌尿科医生。外科医生说：给她抗菌素Augmentin,过几天门诊随访。泌尿科医生说：给她插尿管，过一个星期[阅读全文]
(2024-12-29 15:22:32)
病人1：男、70多岁。过去史糖尿病、高血压、冠心病和肌肉痛。一天，感到身体虚弱，没法从床上站起来。没有发烧，也许有一点咳带颜色的痰。于是来到急诊室。急诊室一查：白细胞12，血钠121。胸部CT发现右肺上中下都有浸润，怀疑是包块。收入院：入院诊断:1肺炎。2低血钠，由于食欲差，进食差，脱水所致。
接手后。先看了一下CT，浸润很明显。但是不少地方密度很大[阅读全文]
(2024-12-22 14:56:45)
病人1：男，50多岁。过去史高血压、糖尿病、慢性肺阻和地中海贫血。一天，咽喉疼痛，去看家庭医生。家庭医生给他开抗菌素。病人早晨服了抗菌素，下午嘴唇肿胀，来到医院。急诊室发现血红蛋白只有5.5g/dL（55g/L）。收入院,入院诊断：1嘴唇水肿。2急性贫血。贫血常规找胃肠道会诊。胃肠道作食道胃十二指肠镜，结肠镜，没有发现出血点。又作录像胶囊。吞一个录像机进[阅读全文]
(2024-12-15 08:04:37)
附NEJM病例:腹痛呕吐；呼吸困难突然加重明镜2024：美国医疗体系失败的写照。与10个国家比较业绩。这是美国一个NGO,ThecommonwealthFund的报告。ThecommonwealthFund成立于1918年，宗旨是：“促进高效的医疗保健体系，实现更好的就医、更好的质量和更高的效率，特别是针对社会最弱势群体，包括低收入人群、无保险人群和有色人种。”明镜（或者猪八戒照镜子）报告2004第一次发[阅读全文]
(2024-12-08 17:54:04)
60多岁男病人，过去史一大堆：糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、慢性肾功不全、舒张性心衰、房颤和胃酸反流。右腿膝盖下截肢，不知道是什么原因。此外还有前列腺肥大。病人住在疗养院（skillednursefacilitySNF）。疗养院和SNF还是有区别的，不过想不到其它词。病人有几天神志糊涂，吃喝很少。送到当地的一个医院，发现病人的肌酐是8.9mg/dL（786.9µmol/L）,血钾是7.[阅读全文]
(2024-12-01 06:48:14)
病人1、50岁左右，过去史一大堆。最近几个月老是跌倒。一天再次跌倒，收入院。入院志说病人一个星期要跌倒两三次，每次身体向前倒下，四肢趴地。此外提到在急诊室，发现病人有体位性低血压。这个病人跌倒大概是迷走晕厥、体位性低血压，但是我从来没有遇到过迷走晕厥跌倒这么频繁，以及那种跌倒的姿势。我想:会不会是其它病因？查房：病人好像有点迷糊，说话颠[阅读全文]
