病人1：60多岁、女。过去史：高血压、糖尿病、冠心病和外周血管病。一天突然发作头痛，来到急诊室。 实习生收病人。我先去看了看病人，以避免被实习生误导。 问病史：病人说她昨天上午还好好的，去转商店。回家后突然开始头痛。头痛位于右侧颞部，绷紧一样的痛。问她视力有没有改变。回答右侧视力下降。 查体：病人血压190/100左右。右侧颞部（太阳穴）张力[阅读全文]
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(2024-01-14 11:25:52)
病人1：60多岁、女。过去史：高血压、糖尿病、冠心病和外周血管病。一天突然发作头痛，来到急诊室。 实习生收病人。我先去看了看病人，以避免被实习生误导。 问病史：病人说她昨天上午还好好的，去转商店。回家后突然开始头痛。头痛位于右侧颞部，绷紧一样的痛。问她视力有没有改变。回答右侧视力下降。 查体：病人血压190/100左右。右侧颞部（太阳穴）张力[阅读全文]
(2024-01-11 07:01:33)
提香（Titian.TizianoVecelliorVecellio1488/1490-1576），一个香艳的名字，原来是一个爆焉子老头，和他的画反差强烈。Titian，中文拼音是梯田，英文发音是体型，意大利文Tiziano踢次牙漏发音与提香相差更远。 波士顿IsabellaStewartGardnerMuseum2021年8月12日到2022年1月2日展览意大利文艺复兴时期画家提香的6幅画。展览的标[阅读全文]
(2024-01-07 18:27:45)
病例1：病人，女、50多岁。过去史：冠心病、高血压、肌肉纤维痛、糖尿病、抑郁症和焦虑症。
该我收病人。急诊室医生打电话，说病人呕吐几个小时，来到医院。注射了镇吐药Reglan后，呕吐消失。正准备让她出院，化验发现肌酐升高到1.7mg/dL(150mmol/L)，肌酐正常1mg/dL(80mmol/L)左右。他认为这个病人应该住院。
我想：肌酐升高这么一点，就要住院？我并不在乎肌酐升高这么[阅读全文]
(2023-12-31 16:57:04)
病例1：男，86岁，过去史不详。一天，被家人发现昏倒在地板上，送到医院。到医院后，一直昏迷不醒，收到ICU。入院诊断：1代谢性脑病。
2呼吸衰竭。
3急性肾功不全。第二天接手，看完入院志，不清楚这个病人究竟是什么情况。查房：家属不在，问不到其它情况。
血压是88/58左右。病人看起来非常消瘦，昏迷不醒，只对疼痛有反应。肺上有湿罗音，下肢水肿2+。病[阅读全文]
2呼吸衰竭。
3急性肾功不全。第二天接手，看完入院志，不清楚这个病人究竟是什么情况。查房：家属不在，问不到其它情况。
血压是88/58左右。病人看起来非常消瘦，昏迷不醒，只对疼痛有反应。肺上有湿罗音，下肢水肿2+。病[阅读全文]
(2023-12-28 18:14:21)
四399BC，苏格拉底受审。首先,起诉人美勒托斯（Meletus）传唤苏格拉底,来到王者执政官(ArchonBasileus)前，对苏格拉底提出指控。执政官听取双方发言后认为，根据雅典的法律，审判可以进行。然后确定预审(PreliminaryHearing,Anakrisis)日期。预审中,听取双方相互质询后，执政官认为，可以提交法庭审判，然后起草指控书。501个陪审官，坐在长凳子上，审判苏格拉底。此外，还有大群旁[阅读全文]
(2023-12-24 17:44:39)
胃痛群友1：帮帮我呀！严重的胃酸食道反流。有没有办法治啊？我要死了。清医：病史不清，需要更多信息。
1腹痛多少年、腹痛位置、性质、严重程度、一天24小时的变化，吃饭有什么影响。
2服了什么药，剂量。服这些药多久？
3最近有没有什么变化？疼痛突然加重？持续时间延长？等等。
有了上述信息，晚上来回答。群友1：
•腹痛多少年：五年左右。
(2023-12-21 15:10:37)
苏格拉底大名鼎鼎。苏格拉底几个字一出口，人马上变得深沉渊博、阳春白雪。如果再来几句苏式名言，连打出的饱嗝，都充满了西哲的智慧：
我不瓜，因为我晓得自己瓜。他们都瓜，因为他们都以为自己不瓜。
知道不知，是走向知的第一步。法国哲学家莱恩.布伦斯威克(LéonBrunschvicg1869-1944)说：“把所有关于苏格拉底的知识加在一起，使他自己也成了苏格拉底[阅读全文]
(2023-12-17 15:37:41)
美国加拿大的教学医院和一些大医院有一个专题讲座或者讨论，叫MorbidityandMortality(MM),专门讨论一些死亡病例，或者一些疑难、典型病例。先把死者从发病到死亡的过程总结一下。女性，21岁，没有过去史。一天下午，开始发作心悸和胸痛，大概持续了4-6个小时。（第一个医院急诊室和入院后的记录相互矛盾。这里根据他们的记录来推出可能的病史）心悸和胸痛。胸痛是突然发[阅读全文]
(2023-12-14 17:08:02)
本科时,读过王蒙的一篇小说:如歌的行板。几个年青工程师,偶尔听听西方音乐。他们听柴可夫斯基如歌的行板时,有时候把灯关上，黑暗中如醉如痴。领导和同事指责他们是小资产阶级情调。57年,其中大部分人成了右派。熬了几十年,平反后,几个人又聚在一起。想作的第一件事,就是听如歌的行板。
如歌的行板,行板如歌；如泣如诉,消失在漫漫长夜。唯有那游丝般的叹息,如黑夜[阅读全文]
(2023-12-10 17:19:18)
60多岁男性。过去史高血压和慢性肺阻，没有其它什么病。发冷两天，来到医院。化验白细胞正常。胸片报告右肺下叶浸润，可能是肺炎。病人收入院，入院诊断是肺炎，上抗菌素Rocephin,Zithromax.美国加拿大治疗肺炎最常用的抗菌素组合。第二天接手。看完入院志，第一个反应是这个病人有没有革兰氏阴性菌血症。在我的经历中，发冷可以说是典型的革兰氏阴性菌血症的症状。[阅读全文]
