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此课程来自“ The Great Courses”
https://www.thegreatcourses.com/courses/medical-school-for-everyone-grand-rounds-cases
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医学知识是每个人都需要的知识, 同时要求广泛的基础知识和不断学习跟上现代医学的发展, 做为外行很难深入理解. 这门课在介绍一些常见病的同时, 还讲解了医生的分析思维, 和患者及家属应该怎么和医生合作. 如果有可能, 推荐看视频, 比听音频更容易理解记忆
非专业人士的学习笔记, 难免有误, 请指教
第十三课 提前离世的孩子
镰状细胞性贫血(Sickle-cell anemia)
基因的两份都不正常 -> 血红蛋白(hemoglobin)变异 -> 贫血
如果只有一份基因不正常 -> 对疟疾(malaria)感染有抵抗力
治疗
早期确诊 - 遗传性疾病
口服叶酸补充剂
每天服用青霉素(penicillin)
定期输血 - 输血有风险
骨髓移植 - 能根治, 但风险大
第十四课 监护人日
医学知识
便秘(Constipation)
大多数情况是生活习惯与饮食造成的
注意饮水, 摄入纤维食物, 运动
毒品(narcotics)过量
抑制呼吸 -> 甚至停止
止痛药分类
对乙酰氨基酚(Acetaminophen) - 泰诺(Tylenol)
非甾体抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) - 布洛芬(ibuprofen) 和阿司匹林(aspirin)
罂粟提纯的止痛药 - 可止剧痛, 但可能上癮
药物耐受性(Drug tolerance) - 正常的生理反应
可能需要增加剂量
药物依赖(Drug dependence) - 出现生理变化
停药或减量后马上会有戒断症状(symptoms of withdrawal)
药物成瘾(Drug addiction) - 出现心理症状, 例如强迫性(compulsive)服药/毒品和对药物/毒品的渴望(craving)
即使出现明显生理, 心理, 家庭, 或工作问题, 还要继续服药/毒品
不一定有戒断症状
假药物成瘾(Pseudoaddiction) - 有慢性疼痛的患者没有得到足够治疗/控制
可能发展成药物上瘾
关键在于适度控制疼痛
难点是疼痛是一种主观感觉, 没法测量
第十五课 狄更斯小说人物
医学知识
主要睡眠障碍
发作性睡病(Narcolepsy) - 可能突然睡着, 尤其在感情冲动之后
睡眠呼吸暂停(Sleep apnea)
不安腿综合征(Restless legs syndrome)
凹陷水肿(Pitting edema)
细胞间多余水份
可能是肾, 肝, 或心脏问题
肥胖低通气综合征(Obesity Hypoventilation Syndrome)
睡眠中打呼噜和喘息(gasping) -> 血氧下降, 血中二氧化碳升高 -> 睡眠中断, 疲惫
肺组织氧气不足 -> 限制血流 -> 血脏压力越来越大 -> 心肌变大 -> 需要更多氧气
治疗 - 减重
睡眠时呼吸辅助
利尿剂 - 排出多余水份
减肥手术(Bariatric surgery) - 有风险
充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)
心力衰竭 - 心脏的泵血能力下降, 不能输出足够的血到各器官
第十六课 颤抖
医学知识
癫痫发作 - 颤抖可持续几分钟
儿童的癫痫发作可能性大 - 发作时对外界环境没反应
让患者躺倒 - 头与心脏等高
睡眠肌阵挛(Sleep myoclonus)
儿童偶尔颤抖(Shuddering spell) - 不一定是问题
维生素D
控制钙的吸收 - 钙提供重要生理功能
阳光下皮肤细胞可以生成
添加于许多食物中 - 牛奶, 婴儿奶粉, 某些果汁
口服维生素D补充剂
第十七课 西卡姆格言
奥卡姆剃刀原理 (Occam\'s Razor)
如果关于同一个问题有许多种理论，每一种都能作出同样准确的预言，那么应该挑选其中使用假定最少的
最好是找到一种病能解释患者的所有症状
西卡姆格言 (Hickam\'s dictum)
病人乐意得多少种病就能得多少种病
医学知识
呕吐原因 - 消化道疾病, 腹部或骨盆内任何器官, 内分泌失调, 怀孕, 脑的问题
肝硬化(Cirrhosis) - 肝脏出现晚期疤痕(advanced scarring)
缩胃手术(bariatric surgery)后患者可能营养不良 - 需补充维生素B1, 维生素D, 铜, 锌, 叶酸, 等
韦尼克脑病 (Wernicke’s Encephalopathy)
经常酗酒患者
病因 - 缺少维生素B1
维生素B1对细胞代谢很重要, 尤其是神经细胞
维生素B1只能摄入 - 谷物和蔬菜
第十八课 中风
暂时性脑缺血(Transient Ischemic attack, TIA)和中风(stroke)
暂时性脑缺血 - 开始了中风, 然后脑缺血自行终止了, 没有任何后遗症状
错误的叫法 - 微中风(ministroke)
中风 - 脑子的某部分缺血
不同症状 - 决定于脑子的哪个部分缺血, 例如说不出话, 右手和右臂无力
中风后某些功能可能恢复
几天或几周内 - 较快恢复, 基于以前的脑组织
六个月内 - 较慢恢复, 基于大脑可塑性(plasticity)
治疗
如果中风原因是脑栓塞, 开始三小时内溶栓药物有效
中风原因也可能是颅内出血 - 此时不应该用溶栓药物
最好的疗法是预防中风
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非专业人士的学习笔记, 难免有误, 请指教
第十三课 提前离世的孩子
镰状细胞性贫血(Sickle-cell anemia)
基因的两份都不正常 -> 血红蛋白(hemoglobin)变异 -> 贫血
如果只有一份基因不正常 -> 对疟疾(malaria)感染有抵抗力
治疗
早期确诊 - 遗传性疾病
口服叶酸补充剂
每天服用青霉素(penicillin)
定期输血 - 输血有风险
骨髓移植 - 能根治, 但风险大
第十四课 监护人日
医学知识
便秘(Constipation)
大多数情况是生活习惯与饮食造成的
注意饮水, 摄入纤维食物, 运动
毒品(narcotics)过量
抑制呼吸 -> 甚至停止
止痛药分类
对乙酰氨基酚(Acetaminophen) - 泰诺(Tylenol)
非甾体抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) - 布洛芬(ibuprofen) 和阿司匹林(aspirin)
罂粟提纯的止痛药 - 可止剧痛, 但可能上癮
药物耐受性(Drug tolerance) - 正常的生理反应
可能需要增加剂量
药物依赖(Drug dependence) - 出现生理变化
停药或减量后马上会有戒断症状(symptoms of withdrawal)
药物成瘾(Drug addiction) - 出现心理症状, 例如强迫性(compulsive)服药/毒品和对药物/毒品的渴望(craving)
即使出现明显生理, 心理, 家庭, 或工作问题, 还要继续服药/毒品
不一定有戒断症状
假药物成瘾(Pseudoaddiction) - 有慢性疼痛的患者没有得到足够治疗/控制
可能发展成药物上瘾
关键在于适度控制疼痛
难点是疼痛是一种主观感觉, 没法测量
第十五课 狄更斯小说人物
医学知识
主要睡眠障碍
发作性睡病(Narcolepsy) - 可能突然睡着, 尤其在感情冲动之后
睡眠呼吸暂停(Sleep apnea)
不安腿综合征(Restless legs syndrome)
凹陷水肿(Pitting edema)
细胞间多余水份
可能是肾, 肝, 或心脏问题
肥胖低通气综合征(Obesity Hypoventilation Syndrome)
睡眠中打呼噜和喘息(gasping) -> 血氧下降, 血中二氧化碳升高 -> 睡眠中断, 疲惫
肺组织氧气不足 -> 限制血流 -> 血脏压力越来越大 -> 心肌变大 -> 需要更多氧气
治疗 - 减重
睡眠时呼吸辅助
利尿剂 - 排出多余水份
减肥手术(Bariatric surgery) - 有风险
充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)
心力衰竭 - 心脏的泵血能力下降, 不能输出足够的血到各器官
第十六课 颤抖
医学知识
癫痫发作 - 颤抖可持续几分钟
儿童的癫痫发作可能性大 - 发作时对外界环境没反应
让患者躺倒 - 头与心脏等高
睡眠肌阵挛(Sleep myoclonus)
儿童偶尔颤抖(Shuddering spell) - 不一定是问题
维生素D
控制钙的吸收 - 钙提供重要生理功能
阳光下皮肤细胞可以生成
添加于许多食物中 - 牛奶, 婴儿奶粉, 某些果汁
口服维生素D补充剂
第十七课 西卡姆格言
奥卡姆剃刀原理 (Occam\'s Razor)
如果关于同一个问题有许多种理论，每一种都能作出同样准确的预言，那么应该挑选其中使用假定最少的
最好是找到一种病能解释患者的所有症状
西卡姆格言 (Hickam\'s dictum)
病人乐意得多少种病就能得多少种病
医学知识
呕吐原因 - 消化道疾病, 腹部或骨盆内任何器官, 内分泌失调, 怀孕, 脑的问题
肝硬化(Cirrhosis) - 肝脏出现晚期疤痕(advanced scarring)
缩胃手术(bariatric surgery)后患者可能营养不良 - 需补充维生素B1, 维生素D, 铜, 锌, 叶酸, 等
韦尼克脑病 (Wernicke’s Encephalopathy)
经常酗酒患者
病因 - 缺少维生素B1
维生素B1对细胞代谢很重要, 尤其是神经细胞
维生素B1只能摄入 - 谷物和蔬菜
第十八课 中风
暂时性脑缺血(Transient Ischemic attack, TIA)和中风(stroke)
暂时性脑缺血 - 开始了中风, 然后脑缺血自行终止了, 没有任何后遗症状
错误的叫法 - 微中风(ministroke)
中风 - 脑子的某部分缺血
不同症状 - 决定于脑子的哪个部分缺血, 例如说不出话, 右手和右臂无力
中风后某些功能可能恢复
几天或几周内 - 较快恢复, 基于以前的脑组织
六个月内 - 较慢恢复, 基于大脑可塑性(plasticity)
治疗
如果中风原因是脑栓塞, 开始三小时内溶栓药物有效
中风原因也可能是颅内出血 - 此时不应该用溶栓药物
最好的疗法是预防中风
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