2004 (9)
2007 (61)
2008 (69)
2009 (98)
2010 (87)
2012 (121)
2013 (49)
2014 (89)
2015 (75)
2016 (54)
2018 (169)
2019 (134)
2020 (257)
2021 (186)
2022 (363)
2023 (456)
所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。
65岁以下,如果有既往骨折,皮质激素治疗,父母有髋部骨折史, 低体重,吸烟,类风湿关节炎,过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病,也需要筛查。
骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的报告上,一般有三个数据
T score,是WHO根据年轻成人的骨密度,来估算病人的风险, 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症,低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量(osteopenia)
Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD,说明除了年龄的问题,还可能有其他的问题,则应仔细检查。
FRAX:十年骨折概率
骨质疏松症的临床诊断
骨质疏松的骨折,是自发性或轻微创伤引起的骨折,例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗,最后打喷嚏,开窗,下床踩地,都会导致骨折。对生活造成严重困扰。
所以应该治疗的就治疗,减少骨质疏松骨折的几率。
如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂(1200 毫克/天)过量的钙会引起肾结石风险增高,目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D,因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天,如果水平很低,需要医生专门开高剂量
总体而言,运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险,而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的,但是可能并不会改善骨质疏松.
如果已经确诊骨质疏松,需要用药物治疗,口服药物一周一次,如果老年人无法耐受,有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴,都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量,因为每个病人的选择性可能不同