做一下小白鼠--带血糖监测仪运动

每个糖尿病人最头疼的就是测血糖，我自己试过，每天测三四次血糖，几周下来，手指头伤痕累累，糖尿病人最大的梦想就是可以有一天不用再戳手指头。

现在市场上最流行的sensor叫做freestyle libre，很多病人都开始用，是一个小小的sensor吸附在胳膊上，测组织间液的糖分，可以用sensor自带的reader来读取血糖，也可以用手机上的app来读取，非常方便。我的病人用过以后都非常喜欢。

但是有几个病人反映血糖和sensor的数值有出入，三个月以后复查指标a1c比他们预期的要高，于是我决定自己试试看。无心插柳，我在运动中也监测血糖，记录了一些心得。

Disclaimer：我和freestyle libre没有任何经济来往，这个不是广告。也不是医学研究，只是本人的一些兴趣记录。请咨询自己的医生做出医疗决定。

 

在跑步时候吃了Huma Gel，21克碳水化合物，血糖从78升到112，大概二十分钟以后就降到baseline了

同样的跑步，同样的血糖起点，喝了运动饮料，是powder溶解到瓶子里，大概9克糖，但是我肯定只喝了很小一部分，血糖飙升到160多，我还以为是sensor不准确，用手指血糖测了一下，确实很高。大概二十多分钟以后回到baseline。

这个发现很有趣。给我的启示是，gel因为是胶状固体，还含有很多氨基酸，吸收比单纯的电解质液体要慢很多，所以血糖上升更平缓，峰值比较低。运动饮料直接吸收，会造成迅速而剧烈的血糖波动。

apply到运动中，如果我是跑长跑距离，gel可以维持稳定的血糖，但是需要每半个小时左右就摄入。而如果那些track或者爆发力很强的运动，就需要运动饮料迅速提供能量。

这也在另一方面告诉我们，为什么平时应该坚决杜绝喝含糖饮料，对胰腺刺激非常大。

同时我发现血糖测试确实比sensor要偏高15-20mg/dl。组织间液和血液看来还是有一个gap，有的专家分析说是lag effect，也就是说血糖波动比组织间液波动敏感，血糖升高了而组织间液还没有升高，但是上图里显示我的血糖一直是稳定的，并不存在波动的lag effect。

这确实应证了我的病人的反应sensor总体比血糖低，有时候会给他们的治疗带来misleading，需要在临床上提醒病人定期用血糖仪矫正。

另外很多很active的病人的担心是水上活动。freestyle的官网上指南是not submerged more than 3 feet or kept underwater longer than 30 minutes at a time.

我带了sensor去湖里游了开水，一个小时，事先用胶带贴住，隔着胶带，reader无法感知sensor的血糖。但是游泳结束，拿掉胶带以后，sensor工作正常，让人觉得相当不错。

这个sensor要在皮肤上维持两个星期。我一般很容易对胶带敏感，但是这个sensor附着很好，也没有对身体敏感，一个星期下来没有皮肤不适。我有的病人反映很容易掉下来，我骑车跑步到现在都没有这个问题，不知道是不是和皮肤质地有关。

take home point： 非常好用，但是数值偏低，二型糖尿病用来监测动态不错，如果需要非常精确地计算胰岛素的敏感病人，还是需要用血糖来calibrate，或者用Medtronic或者DEXOM。

[乔宁]

听起来不错，药房能买到吗？谢谢分享。

[糊涂姐]

谢谢落花医生，正打算买一个血糖仪呢。