二年级的内科住院医生，应该注意什么

三年的住院医生中，我觉得最stressful的，不是刚开始try to survive的intern year,更不是基本上如鱼得水的third year，而是第二年的上半年。那段时间很忙，申请fellowship, 考step3,申请爸爸妈妈来探亲，准备case report参加ACPmeeting为自己的fellowship申请添砖加瓦，而同时临床任务不仅没有减轻，我觉得反而更重了，intern一cap，接下来就是我们了。如果主治医生hand off 一点的，责任都压在team resident身上，而且那个月我第一次开始正式带med student，真的是什么事情都要认真核对，仔细带教。现在回头看看，想写下来一点感受，和即将要踏入2nd year resident的同学们分享以下，希望对你们有帮助。

记得我参加住院医生面试的时候，有一个主治医生曾经告诉我，a good intern maynot necessary make to a good resident.当时我还不是很能理解，但是当我开始2ndyear 才真正体会到。what makes you a good inter? listen, listen, and listen.只要你不惜一切代价完成team require你的工作量，对病人认真负责，你的工作就算完成了。on top of that, 可以聪明一点，多想一点，up to you.但是当你进入第二年的时候，角色开始转变了，scut work 自然有人去做，你的任务是是look ahead。比如病人来了，你们一旦有了治疗方案，在day1，你就应该开始考虑这个病人的discharge plan，有什么因素会导致他出院有麻烦，尽量解决会导致他反复入院的因素，如果出院应该去哪里。需要不需要氧气，要带什么抗生素，etc，每一步仔细的计划，cover你的intern想不到的地方。

必须明白，你的知识只是比intern多了那么几天，几天前你也不过是个intern。不要拿出resident的样子去压人，you have to earn the respect.如果遇到不懂的，不要upset或者defensive,就大方地说，i don't know neither, let's look it up.平时给order的时候，也不用颐指气使，可以用商量的口气，here is what i think, do youhave anything to add?

intern忙不过来的时候，你给他们搭把手，帮着写点order或者note,不会影响到你的高大形象的，我最不喜欢看见resident说，too bad, i have done my year, now it's your turn。你给他们的帮助，你也许不过是举手之劳，对intern来说却可能是在最困难的时候的雪中送炭。这是一个team,你的intern好不好，开心不开心，完全reflect你的leadership.关心他们的情绪变化，及时坐下来跟他们谈心，适当了解一下他们的背景和家庭。如果intern情绪低落，或者overwhelmed, 耐心鼓励他们，让他们知道这是intern year的正常反应。

注意自己的言行。不要在intern面前八卦别的医生，或者用不professional的词语。在和病人打交道的时候，应该尽量规范认真，让你的intern知道你是怎么expect他做的。你的一举一动，都影响到他们的，你乐于助人，关心病人，或者你自私懒惰，对病人冷漠，是会很快地延续下去的。

intern难免会有疏漏，有时候会造成麻烦。
第一，发彪之前，务必搞清楚事实，不要听取一面之词，多方确认。
第二，病人的安全最重要，先纠正错误，然后再追究责任。
第三，时刻记住自己也是这个错误的一部分，因为你的intern，是你的。他做什么，你都要负责任的。大多数时候，就是忘记了，太忙了，或者是intern不敢打电话叫consult因为害怕被consult骂，坐下来和他耐心地分析，下次不要重犯，你可以帮他们打一次电话，怎么不卑不亢，跟他们说这是我们的career的一部分，一定得学会。
但是如果是态度问题，比如不care,或者屡教不改，不上心，反复提出几次以后还是照样犯错，一般比较少，这个需要和attending反映的。当然你事先会跟intern说，你再犯，我是要跟上面回报的。这个要掌握好尺度，不要动不动就用。

还有很多可以说，大家可以补充。最关键的是，榜样的作用，不管你嘴巴里说多少，最有力量的是，是你的行动。good luck everyone