博文
(2024-08-17 09:54:15)
纽约时报有一篇关于神韵内幕的文章：[阅读全文]
(2024-08-15 09:44:23)
旧社会把人变成鬼，新社会把鬼变成人
一
二娃子在这个大杂院出生,长大。大杂院以前叫关圣祠大院,后来变成第七丝厂职工红旗宿舍。大院内外的人们都称之为七厂宿舍。
七厂宿舍从前面看,象一个城堡。绕过一棵5-6个人才能合抱的大黄桷树,顺着一条石板路,右拐左转,爬上一道十几阶的石台阶,跨过一道石头门坎,越过两扇红漆大门,又跨过一道木头门坎,再向左拐,越过又就[阅读全文]
(2024-08-11 09:43:48)
病人男，60岁。过去史：糖尿病，高血压，7-8年前腰椎骨折，慢性腰背痛，7年前安了疼痛泵。疼痛泵就是一根插管，插到脊髓硬膜内。用一个泵，把药物慢慢注射到脑脊液里。这样阻滞神经根，或者直接作用于神经根。镇痛效果好，用量小，不至于引起过量中毒。药物可以是吗啡类，可以是麻醉剂，也可以是肌肉松弛剂如baclofen。CelineDion患僵人症，肌肉挛缩。我怀疑她也安了[阅读全文]
(2024-08-04 16:03:21)
病人男、60多岁，前列腺癌晚期，正在化疗。结束一轮化疗后两个星期，突然发生头痛。最初是整个大脑疼痛，然后转到左侧头痛。持续几天，来到急诊室。急诊室自然查一大堆。脑袋CT，CT脑和颈部血管造影，脑袋MRI。结果都正常，没有颅内出血，没有癌症脑转移。收病人的医生仔细，查了病人的化疗药。那个药物也不引起头痛。 收入院。入院诊断是偏头痛或者丛集性头痛[阅读全文]
(2024-07-28 06:25:23)
侃一侃这本书关于镇痛药奥施康定(Oxycondone,Oxycontin)的内容。以前讲过镇痛药，本来不准备侃这章的。但是最近最高法院对这个制药公司有个判决，还是侃一侃。 这个制药公司叫Perduepharmacy(普渡制药公司),公司的老板是萨克勒家族（Sacklerfamily）。这是一个在美国让人痛恨的家族。因为他们误导美国人、美国医生，让很多人染上吗啡瘾，很多人死于吗啡过量。这个公司[阅读全文]
(2024-07-21 14:58:04)
2018年，美国有2690万糖尿病。其中740万在用胰岛素，超过1/4，比我想象的比例少。这里的糖尿病人，至少3/4都在用胰岛素。美国过度治疗（overtreatment)成灾，这里是重灾区。 作者Dr.JohnAbramson讲了一个病人的故事。AlecRaeshawnSmith，25岁时诊断为一型糖尿病。他母亲有工作，保险把他也包了。他用的是胰岛素衍生物，第三代胰岛素，最贵的胰岛素。保险公司出大头，他自己每个[阅读全文]
(2024-07-14 09:25:43)
作者Dr.JohnAbramson首先讲了一个病人的故事。病人叫Jane,小学教师,1970年结婚，有3个孩子。上班挣钱，下班管儿女，每天忙到晚上9点。她超重，吸烟大概每天几根十几根。
50多岁时，家庭医生发现她的胆固醇升高。告诉她吃健康饮食，锻炼，少吸烟。几年后，胆固醇还是高。2002年，家庭医生給她开它仃（statin）药Pravastatin。这个药用的少，不知道什么原因。Pravastatin肌肉副[阅读全文]
(2024-07-08 16:29:40)
一个神经科医生说：从来没有一个药物，像Gabapentin一样，有这么多用途，而几乎没有作用。多年前读过一篇文章。说Pfizer（辉瑞）非法误导医生，推销Gabapentin(商品名Neurontin，中文名加巴喷丁、纽诺汀)的Offlabel使用。OffLabel的意思是没有经过FDA批准的用途。Pfizer输了官司，被罚巨款。读了这篇文章后，我对加巴喷丁总是持怀疑态度。但是这个药，一直是我见到的，用的[阅读全文]
(2024-06-30 17:11:23)
今日行医或者理想的行医，是循证医学（EvidenceBasedMedicineEBM）,根据证据行医。什么是行医的证据？1：医学杂志特别是一流杂志如JAMA,NEJM,AnnalsofInternalmedicine,Lancet,BritishMedicalJournal(BMJ)上发表的随机临床试验和大型综述（metaanalysis）文章。2：各个医学协会的指南（Guideline）。3：网络医学指导UpToDaTe。假设UpToDaTe推荐的依据都来自1和2。 没有几个医生会问：这些证据可靠吗？我也[阅读全文]
(2024-02-25 10:57:04)
糖尿病分一型和二型。一型糖尿病是自身免疫摧毁了胰岛β细胞，胰腺不能产生胰岛素。治疗就是注射胰岛素。二型糖尿病是因为机体对胰岛素敏感性降低，加上不同程度的胰岛素分泌低下。根据美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociationADA）2023年指南，二型糖尿病的治疗：1首先是改善生活方式。锻炼身体，降低体重，平衡饮食，限制摄取太多碳水化合物。
2如果1不能控制[阅读全文]
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