博文
(2022-11-18 11:52:16)
习近平与土豆不到1分钟的言辞交锋成了不大不小一段新闻。油管上关于这段对话的标题除了对抗（Confrontation）外,更多的是习近平责骂、训斥、训诫、羞辱（Scold,Reprimand,Admonish,Humiliate）土豆。加拿大多伦多太阳报记者Lilley文章标题是：中国的习近平在峰会上收拾(他)，小土豆被剥皮。有一个民族阵线-老兵莱昂的油管标题是：经典！习近平G20现场教训“小人”特鲁多！加[阅读全文]
(2022-11-13 15:29:55)
每年查体一次，在美国算是常规。年检，就是医生问问有什么毛病，然后蜻蜓点水查查体。听诊器在在背上按一下，一口气还没有出完，肺部听诊就完了。不能怪医生马虎,因为医生知道你肺上没毛病。心脏，小一点的杂音一般听不出来。肚子摸一摸，小腿按一按。体检就完了。化验一般是血常规，肝功肾功电解质。TomCruise和他前老婆NicoleKidman有个电影，Eyeswideshut。电影里，TomC[阅读全文]
(2022-11-11 17:48:27)
第二章咸淳三年（1267）6月鄂州，安抚制置使司。荆湖安抚，制值使，刚被加授少傅的吕文德坐在太师椅上，打量前面站着的两个蒙古使者，推敲他们每一句话，心想：蒙古人打什么算盘？正使是蒙古人，戴一顶宽边圆帽，穿一领红色窄袖长袍。脸宽而扁平，一撮头发从帽内沿垂到前额，耳后掉下几根辫子。副使是中原人，戴幞头、穿圆领袍。蒙使送吕文德两根玉带，要求在襄[阅读全文]
(2022-11-06 05:56:01)
75岁大爷。过去史：高血压、糖尿病、胃酸反流、慢性肾功不良和房颤。因为下肢虚弱来到医院。入院志诊断，虚弱。计划，物理治疗。对于这个入院志我非常不满意。虚弱？什么部位虚弱？严重程度？阵发性还是持续性？什么诱发因素？伴随什么其它症状？不是所有的虚弱，都可以靠理疗治好或者改善。如果虚弱是皮肌炎所致，需要药物治疗。如果是突然发作的下肢虚弱，首[阅读全文]
(2022-11-04 13:43:49)
第一章 1267年（南宋咸淳三年，蒙古至元四年），忽必烈(1215年－1294)将重心转到大漠以南，从开平迁都燕京。 大都都城和宫殿也开始兴建，工程由刘秉忠主持。刘秉忠（（1216年－1274）祖先在辽国做官，曾祖父是金朝的邢州节度副使，父亲是木华黎手下的都统。刘秉忠17岁开始，在邢州当刀笔吏，闷闷不乐。终于有一天，甩掉饭碗出家。刘秉忠无书不读，精通天文、地[阅读全文]
(2022-10-30 17:15:10)
病人，男，60多岁。过去史：高血压、高血脂，慢性肺阻（COPD）但是在家不需要氧气、T细胞淋巴瘤/放疗和房颤。因为呼吸困难来到急诊室。病人抱怨呼吸困难，特别是左侧卧。另外有轻度咳嗽，没有痰液，不发烧。病人收入院。入院诊断是败血症/右肺肺炎。治疗是抗菌素Rocephin+Zithromax,此外用双相呼吸道正压呼吸机（BiPAP）。 接手第一天，读了入院志，看了看化验X胸片。白[阅读全文]
(2022-10-23 09:29:35)
70多岁女病人，因为左股骨骨折被骨科收入院。常规找内科会诊，处理所有内科疾病。病人过去史之一是心衰。心脏射血分数是20%，脑钠肽是1000以上。从数据看，心衰非常严重。查房，看见她平躺在床上，说话中气很足，和她女儿说说笑笑。问她躺平有没有呼吸困难？No。有没有半夜突然醒来？No。有没有半夜尿多？No。查体：颈静脉没有什么扩张，肺上没有湿罗音，下肢没有[阅读全文]
(2022-10-16 17:45:29)
房颤是常见病，最大的危险因素是年龄。50岁以下每年发病率是0.2/1000，70岁以上是9.6/1000。房颤的特点之一是心率时快时慢。在加拿大时，急诊室医生打电话，要我收房颤病人，心率140。我说：心率140有什么大不了，静脉注射美托洛尔2.5毫克，同时口服美托洛尔50毫克。等一小时，如果心率没降，再注射美托洛尔2.5毫克，再等一小时。如果心率还是没降，我就收这个病人入院。8[阅读全文]
(2022-10-09 06:51:37)
病人男，近60岁。过去史：偏头痛，脑电图诊断的癫痫/没有临床表现，小时候患过淋巴瘤，还有皮肤鳞状上皮癌。关于癌症的病史很含糊，很可能没有，或者早就治愈。病人总的说来，身体健康。
两个月前，到德克萨斯旅游。在那里突然发作头痛。回到这里，住进另一个医院。作了一大堆检查：CT，MRI，腰穿。诊断是脑膜炎。用了十几天抗菌素。头痛似乎消失。出院。出[阅读全文]
(2022-10-02 17:05:04)
病人男，80多岁，一天在浴缸里甩倒，左侧几条肋骨骨折。外科收入院。发现病人还有血胸。插了一根导管。外科找内科会诊，因为病人有高血压、糖尿病、慢性肺阻和冠心病。70-80岁的住院病人，几乎都有这些病。
接手时，看了一下上一个医生的逐日志。病人看起来稳定，没有多少事。唯一需要注意的是日落综合征（Sundownsyndrome）。同事给了一个抗精神病的药Geodon。
日[阅读全文]
