第七章咸淳5年(1269年，开战第三年)。阿术继续有条不紊地收紧绳索，慢慢困死襄阳。1月份天寒地冻，蒙古人也不歇着。在阿术带领下，继续剽掠襄樊周围远近州县，扫荡復州、德安府、京山。上万老百姓，被阿术驱赶到蒙古人的地盘。天寒地冻，正是抢劫的好时候。百姓都呆在家里，以为蒙古人这个时候不会出来扫荡。就是知道，也没地方跑。去年6月，阿术请求忽必烈派史[阅读全文]
博文
(2022-12-16 15:15:29)
第七章咸淳5年(1269年，开战第三年)。阿术继续有条不紊地收紧绳索，慢慢困死襄阳。1月份天寒地冻，蒙古人也不歇着。在阿术带领下，继续剽掠襄樊周围远近州县，扫荡復州、德安府、京山。上万老百姓，被阿术驱赶到蒙古人的地盘。天寒地冻，正是抢劫的好时候。百姓都呆在家里，以为蒙古人这个时候不会出来扫荡。就是知道，也没地方跑。去年6月，阿术请求忽必烈派史[阅读全文]
(2022-12-11 19:13:34)
严重低血钠（血钠<120mmol/L伴随中枢神经系统症状如谵妄、嗜睡甚至昏迷）的传统治疗，是静脉滴注高浓度（3%）生理盐水，几个小时内把血钠升高几个mmol，然后再缓慢升高血钠，同时纠正病因。纠正过快，导致脑细胞脱水，造成脱髓鞘综合征。轻者行为障碍，重者昏迷甚至死亡。
遇到这种病人，下医嘱输3%生理盐水，总是提心吊胆。有一次下医嘱3%生理盐水4小时，输液到晚[阅读全文]
(2022-12-09 15:32:04)
第六章
咸淳四年（1268）5月，临安皇宫。度宗在延和殿等候贾似道。南宋皇宫，在五代吴越宫殿，北宋州府的基础上建成。坐南朝北，东邻钱塘江，西至凤凰山麓。南高北低，西高东低。绍兴元年（1131）开始建造，最初非常简陋。到了南宋末年，已和北宋汴京的皇宫不相上下。宋代皇宫，没有汉唐皇宫那么庞大有气派，但是更精致。南宋皇宫依山而建，不那么对称，更符合[阅读全文]
(2022-12-04 09:20:47)
病人，男，50多岁。过去史：高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾功不全III期，非酒精性脂肪肝。
几个星期食欲差，吃喝很少，身体虚弱。来到医院。急诊室一查，肌酐11，血钾6.6。收入ICU，入院诊断：1急性肾衰。2肝性脑病。3乳酸血症。自然找肾脏科会诊。肾脏科的诊断是：急性肾衰。治疗方案：持续透析（CRRT）。透析的理由是肌酐11，血钾6.6.
肌酐高从来不是透析的指征[阅读全文]
(2022-12-02 18:26:21)
第五章 咸淳四年（1268）5月，临安贾似道府邸。 北宋南宋，朝廷高官都住在皇宫外面,主道两侧的豪宅。秦侩的豪宅在朝天门北，韩世忠韩王府在前洋街，张俊的张循王府在吴山北麓一带。贾似道（1213年－1275年）不随俗，住在临安郊外，西湖北岸葛岭。楼阁亭榭，错落起伏。春暖花开，背靠林木，面朝西湖。门卫森森，外人看不到里面一点动静。 贾似道早晨10点起床，[阅读全文]
(2022-11-27 17:48:15)
加拿大所在省对新药比较保守。一个新药上市，2-3年后才可能被批准官方报销保险。不少新药不被报销，因为效果与老药差不多，价钱却高很多。到了美国，发现上新药很快。很多在加拿大几乎没用的新药，这里普遍使用。其中一个抗便秘药物Linaclotide，胃肠道医生几乎给每个便秘病人都用。有一天查了一下，根据一个综述（meta-analysis）[1],这个药效果和老药没用区别。一个老[阅读全文]
(2022-11-25 17:04:35)
第四章 咸淳四年（1268，元至元五年）1月，元将阿术和刘整，率5万大军进驻襄樊一带。 阿术（1232-1286）是中央级红三代，但没有今天红二代红三代的福气。祖父速不台，是成吉思汗开国功臣四狗之一。父亲兀良哈台，是1253年随忽必烈征服大理的主将。兀良哈台1258年从云南攻入广西、湖南。转战千里，1259年到达鄂州，与忽必烈会合，渡江北上。这段时间，阿术随父征[阅读全文]
(2022-11-20 06:33:53)
病人男，近70岁。过去史高血压、抑郁症，此外没有什么疾病。平时打理花园、锻炼、参加邻居社团活动。可以说身体健康，精神状态正常。几个星期来，似乎整个人都垮了。无精打采，食欲下降，四肢无力，对什么都失去了兴趣。收入院，入院诊断是普遍性恶化（Generaldeterioration）。这个诊断是症状描述，不能算诊断。但是病因不明，只好如此。第二天我接手，一看这个诊断[阅读全文]
(2022-11-18 16:36:52)
第三章 咸淳三年（1267）12月，知襄陽府兼京西安抚副使呂文煥（？—1298年？）走马上任。 吕文焕是端平元年（1234）宋蒙开战以来襄阳第四任守将。端平三年（1236），岳飞收复襄阳后102年，襄阳守将是京湖制置使赵范。蒙军进攻襄阳。城内宋军南北军队不和。北军主将王旻焚烧城池仓库，投降蒙古。南军主将李虎也乘火抢劫。襄阳30万石粮草，24库军械，和金[阅读全文]
(2022-11-18 11:52:16)
习近平与土豆不到1分钟的言辞交锋成了不大不小一段新闻。油管上关于这段对话的标题除了对抗（Confrontation）外,更多的是习近平责骂、训斥、训诫、羞辱（Scold,Reprimand,Admonish,Humiliate）土豆。加拿大多伦多太阳报记者Lilley文章标题是：中国的习近平在峰会上收拾(他)，小土豆被剥皮。有一个民族阵线-老兵莱昂的油管标题是：经典！习近平G20现场教训“小人”特鲁多！加[阅读全文]
