医路心语（61）寡妇制造者

医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记

61. 寡妇制造者

我们医院靠近西雅图机场。上周在医院值班，天天有从西雅图机场送来的病人，心脏方面的问题居多。有在机场或飞机上晕厥的，有飞机上除颤器放电电击的，还有飞机准备起飞时感觉胸闷的。

昨晚送来一个病人。65岁白人男性，平时体健，来西雅图看完女儿准备回夏威夷。在西雅图机场走楼梯，突感头晕跌倒，路人及时抢救，心脏按压，使用自动体外除颤器（AED）电击转回正常心律（之前说过西雅图是全美院外急救心脏骤停成功率最高的城市）。病人来急诊室时，已经神志清醒，心电图有缺血性表现，心肌酶谱增高，诊断“非ST抬高性心梗”，肝素滴注，收入院，第二天做冠脉照影检查。

今天上午看他，病人感觉良好，谈笑风生，由于昨晚路人做了心肺复苏，胸前区有疼痛，但是病人很乐观的说，幸好没有整出肋骨骨折，这点小痛不算啥。

和他交代病情，昨晚晕厥是心脏骤停，AED电击自动激发说明有室速或室颤发生，今天上午做冠脉照影，如果没有明显冠心病的话，需要植入除颤器（ICD）以做二级预防（secondary prevention）。病人很自信，平素身体良好，经常运动，不吸烟不喝酒，不会有冠心病。他倒是很担心ICD之后，在夏威夷小岛上如何随访医生。

我告诉他，你很幸运，西雅图以及西雅图机场是全美心脏骤停抢救成功率最高的城市和机场，如果发生在其他地方，结果不可预料。

中午时分介入医生打给我电话，冠脉造影显示左主干远端95% 狭窄，严重的冠状动脉梗阻，马上联系心外科，明天一早做搭桥手术。

跟我的四年级医学生感叹道，这是“寡妇制造者”。我说，这就是传说中的寡妇制造者。

在美国的朋友一定听说过“widow maker ”这样的称呼，翻成中文就是“寡妇制造者”，它是指严重的左主干或前降支的狭窄，因为它们是心脏的主要供血通路，一旦发生完全阻塞，大多时候是致命的。

病人明天做搭桥手术，预祝他一切顺利，康复后可以继续享受夏威夷海滩和他喜欢的冲浪运动

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