南山无言
讲述在美华人医生的故事
医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
102. 感恩节的“特殊负荷试验”
感恩节当周，我轮值病房班。作为科室里的 “老大哥”，每逢感恩节、圣诞或新年这类节日，我总会主动承担至少一次值班 —— 既是以身作则，也想让年轻同事能多些时间陪伴家人。不过我们医院的病房值班并非 24 小时驻守，昨天感恩节下班后，我还抽空去朋友家参加了一场热闹的聚会，也算没辜负节日的氛围。
从业多年，我早就摸清了一个规律：假期过后，急诊入院病人常会迎来一个小高峰。节假日里意外状况本就多发，再加上大家免不了暴饮暴食、推杯换盏，心血管疾病的发病风险也会显著升高。
果不其然，今天一早到岗，就接到了好几例新会诊请求，其中两例都是急性心肌梗死，且病因都和感恩节大餐脱不了干系。
一位是 60 多岁的西裔女性，两个月前刚接受过心脏搭桥手术。昨晚家庭感恩大餐后，她突然出现恶心、胸闷胸痛、呼吸不畅等症状，家人赶紧送她来急诊。心电图提示心肌缺血，心肌酶谱指标明显升高，最终确诊为非 ST 段抬高型心梗（NSTEMI）。另一位是 60 岁的白人男性，五年前曾因心梗植入过支架，且有长期吸烟史。同样是在昨晚聚餐后，他突发左侧颈部持续性疼痛，症状与五年前心梗时如出一辙，检查后也确诊为 NSTEMI。好在两位患者都及时接受了冠脉造影，术中均发现冠脉严重阻塞，我们随即为他们植入了支架，目前病情已趋于稳定。
我的医学生见此情景，好奇地问：“为什么感恩节过后心梗病人会突然增多？” 我笑着解释：“我们平时诊断冠心病，常会让患者做跑步机负荷试验，而一顿丰盛的感恩节大餐，其实就是一次‘天然的心脏负荷试验’。大餐后，胃肠道需要消化大量食物，会分流走更多血液，这就导致心脏等重要器官的血液供应相对减少。如果患者本身就有冠状动脉狭窄，这种供血不足会直接引发心肌缺血，轻则出现心绞痛，重则可能诱发心梗。”
回想昨晚和朋友们的聚会，那顿饭的食量足足是平时晚餐的 2-3 倍，大家却都安然无恙，看来各位的心脏 “底子” 都相当过硬，顺利通过了这场特殊的 “负荷测试”。
聚餐有益身心健康，是不是可以多来几次？
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