南山无言
讲述在美华人医生的故事
医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
104. 喝多少酒是合适的？
周末医院值班。
周六一早看一个会诊。68岁的白人男性，昨晚在车站跌倒，被救护车送到急诊。查了心肌酶谱增高，急诊科医生上了肝素抗凝叫了心脏科会诊。
看病人前，把病史过了一遍。现在都是电子病历，在其他医疗系统的记录也可以查看到。一看吓一跳。这个病人在我们医疗系统记录这是第二次，但是在华盛顿大学和Swedish医疗系统里，他是每周都在急诊报到，有跌倒的，有酒精过度的，有酒精戒断反应的，有关节痛的，等等原因长长的一系列，数不胜数。
此病人是无家可归者，长期酗酒，不遵从医嘱，有房颤和心衰，看到5月份的时候他在华盛顿大学心超显示射血分数37%（正常大于55%），但是他没有使用任何医院配给他的药物。
这次来我们急诊，酒精浓度400（正常小于5）。急诊室做了头部CT，髋关节CT排除了外伤和骨折。
上午看到他，病人很平静，没有胸闷胸痛气急的症状，只是有些疲劳。我告诉他，长期使用酒精使他的心脏功能很弱，是酒精性心肌病，戒酒和按时服药可以改善他的心脏功能。心肌酶谱的增高与酗酒和心衰有关，不是心肌梗塞。我们将给他调整药物，医院的社工会帮助他安排住宿和随访。
他有一个女儿，在威斯康辛州，平时也不来往。
中午的时候查看电脑，发现他已经自动出院了（AMA against medical advice）。
上周门诊随访一个女病人，60多岁，因为心电图不正常从家庭医生那儿转诊过来。给她做了心超，心脏功能良好。病人问，为什么心电图不正常。我告诉她，她每天2杯的酒精是过量了，长期酒精对心脏有毒性作用，现在是心电图不正常，如果不控制饮酒，之后心脏功能就会受影响，慢慢地会发生心脏衰竭。病人很惊讶地说，怎么之前没有人提醒她呢。
很多人都知道酒精对肝脏不好，其实，酒精对心脏也很不友好。临床上我们看到太多的酒精引起心律失常和心衰的病例了。
什么是安全的饮酒量？
理论上讲，没有安全的饮酒量，任何量的酒精对身体都有不利影响。
我们一般建议，尽量少饮酒，女性小于每天1杯，男性小于每天2杯。
这个杯的概念是，一杯等于10-14克酒精，也就是一小瓶啤酒（12 Oz），葡萄酒（5 Oz），烈酒（1.5 Oz）。
虽然少量饮酒可以放松心情，缓解焦虑，增进社交互动， 但是不建议为了想获得这些好处而开始饮酒。
多看高医生的科普，一起来做“良医”，为自己也为家人。
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AI 回答：Recent, robust research, including genetic studies, suggests any amount of alcohol may increase cardiovascular risk.
AI 回答：Alcohol increases the risk of several cancers, including those of the mouth, throat, esophagus, liver, colon, and breast, with higher consumption leading to greater risk; there is no known safe level, as even moderate drinking raises risk by damaging DNA, altering hormones, and making cells vulnerable to carcinogens, making it a major preventable cause of cancer.
AI 回答：Alcohol significantly increases the risk of liver disease, as it is toxic to liver cells, leading to damage, inflammation (alcoholic hepatitis), fat buildup (steatosis), and scarring (cirrhosis).
最近有研究声称无论喝多少，喝酒都对身体只有坏处没好处。这显然是先有结论再找证据，属于intellectual dishonesty。