南山无言
讲述在美华人医生的故事
医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记
43. 路边的野花可以采之神药“美迪康”
在美国华人医生群里经常讨论到的一个神药“美迪康”，其作用可谓“包治百病”，有没有这么神？下面来慢慢解密。
植物Goat’s rue，中文名“山羊豆”，学名Galega officinalis，又称法国丁香，法国金银花（前面文章中介绍过中国草本神药“金银花”，这次是“法国金银花”，应该也不简单），是豆科山羊豆属植物。Galega是希腊语，Gale意思是“奶“，ega意思是“催生”，因此，Goat’s rue就是“山羊催奶”的意思。不仅是山羊，牛进食此植物后产奶量增加35-50%。
Goat’s rue 原产于北非，欧洲和西亚，目前被全世界广泛种植。Goat’s rue 是古代欧洲的草本药物，当时作为一种利尿剂使用。
Goat’s rue植物富含胍（Guanidine），在1918年，就被发现有降血糖作用。胍的衍生物，双胍类化合物，在1920年代德国首先被人工合成，而且双胍药物更具脂溶性，降血糖作用更强，但是由于它的诸多副作用以及当时开始使用胰岛素，双胍类药物被科学家渐渐遗忘没有得到重视。直到1940年代，菲律宾医生Eusebio Y. Garcia开始使用双胍药物Metformin（就是目前我们使用的美迪康）治疗流感，发现它有很强的降血糖作用且没有毒副作用。当时Garcia医生认为Metformin具有抗菌抗病毒抗疟疾降温止痛等多种功能。但是在1954年，波兰药理师Janusz Supniewski做了多次试验都没有证实Garcia医生阐述的上述药物作用，也没有降血糖作用（差别这么大，一定有猫腻了）。这时法国糖尿病医生Jean Sterne也对Goat’s rue 的降血糖作用有兴趣，他重新测试了Garcia医生的Metformin和其他多种双胍类药物。Sterne医生第一次把Metformin用于人体治疗糖尿病获得成功，其科学论文发表在1957年，他把Metformin命名为Glucophage，意思是“糖的吞噬者”，这个商用名称一直使用至今。
Metformin（Glucophage），中文名“美迪康”，“二甲双胍”，在其他双胍类药物的陆续淘汰后，于1970年代开始在欧洲被广泛使用，美国FDA于1994年批准了美迪康在美国正式使用。
美迪康作用于肝脏减少葡萄糖产生，减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是2型糖尿病治疗中的一线药物。
人体对美迪康的耐受性很好，通常的副作用是腹泻，恶心或腹部疼痛。在严重肝肾功能不全者及心衰失代偿者会引起乳酸酸中毒而忌用。在心脏科常见的冠脉造影检查，我们会告知患者术前停药2天及术后2天再使用美迪康，以避免肾脏损害和乳酸酸中毒的发生。
为什么我们称美迪康是“神药”呢？因为它除了降血糖作用，很多其他的药物功效正慢慢拉开序幕。
美迪康可以用于糖耐量异常（糖尿病早期患者），减少和避免糖尿病的发生。
美迪康对于超重和肥胖病人有减肥作用。
美迪康被用于多囊卵巢综合症病人，治疗无排卵性不孕症，而且可以增加活产率。
美迪康在人体有直接抗氧化作用和抗炎症作用。
美迪康对多种激素敏感性肿瘤有抗癌作用，其中包括乳腺癌，胰腺癌，肠癌和前列腺癌。
美迪康可以减少脂肪肝的发生。
美迪康在糖尿病人中可以明显降低老年痴呆的发生。
美迪康有心血管疾病保护作用，其作用不仅限于其来自糖尿病的控制，而且还有对血脂和血压的影响。
美迪康在动物模型中有抗衰老延长寿命的作用，对人类的抗衰老作用正在临床试验中。
最后，在新冠病毒的治疗中发现，美迪康可以减少糖尿病病人的呼吸窘迫症的发生，特别是在女性人群。
美迪康的诸多有效作用或许就是直接来源于其降血糖控制糖尿病以及其抗炎症的效果。
世上没有包治百病的神药，只有不断的科学研究，从传统医学向现代医学的进步，揭秘人体构造的机理，解密药物作用原理，从最常见的草药到针对性的提取物，取其精华，去其糟粕，不断进取，才能造福人类。
医学故事之花草系列，先告一个段落。医路心语的故事，继续进行中。
