医路心语（88）游轮惊奇

医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记

88. 游轮惊奇

我所在的医院地靠西雅图机场，一到春夏旅游季节，送到医院的外地病人就见多。

上周我在医院值班，说说两个游轮的惊险故事。

周六上午到急诊室看一个病人，65岁德州中年女子，和女伴一起来西雅图乘坐阿拉斯加游轮。周五晚上抵达西雅图机场，来来回回，胸闷气喘头晕，一不注意，晕过去了。她有糖尿病，还每天抽烟，检查结果心肌酶谱有点高。见到她的时候，病人紧张地问，第二天能不能去游轮？我说看情况你有小小心梗发生，我们需要做个冠脉造影，必要时需要装支架，游轮去不了。病人表示理解。

冠脉造影出来，冠脉通畅，没有梗阻。心超显示心脏功能正常。

去病房时，我和护士说看来她倒是可以去游轮了。护士小声和我讲，她的女伴已经取消了游轮。

和病人解释病情，她的胸闷气急以及心肌酶谱高考虑是有缺氧和肺功能不良有关，需要考虑戒烟了。她没能去成游轮，很遗憾，我们会出一份医疗证明希望她可以得到全额退款。病人很高兴，第一次来西雅图，会多呆几天，顺便玩一下。

第二个病人是75岁的妇女，来自宾州，和家人刚完成了阿拉斯加游轮，在游轮的最后几天有鼻塞咽痛气急。在机场的时候，呼吸更加困难，送到医院急诊。一查，新冠阳性。再一查心肌酶谱也增高。心超检查发现心尖部活动明显减弱。是不是大家都想到碎心综合症（医路心语第14篇）了？病人平时不看医生，不用药物。她的家人也说她很容易紧张。妥妥的一个碎心综合症。

和病人交代病情，虽然是妥妥的，但是我们还得做个冠脉造影排除一下冠心病的可能。

刚刚冠脉室的医生通知我，病人前降支近段严重梗阻，放了支架做疏通。

连续两个游轮的病人，最初的判断都不准确，还好，最后的结果都很满意。

医学是科学，按规则办事，有规律，也有特例。当听到马蹄声时，不仅想到的是马，还要考虑斑马。

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