仲學博士談癌症：漫談腸癌的中醫藥治療體會（3）

話說那女患者，罹患晚期腸癌已經飽受煎熬，有突然發生嚴重的帶狀皰疹，欲哭無淚。幸好，我以往治療過不少帶狀皰疹患者，效果很好的。當然，像這位患者，大片的帶狀皰疹從右側腰一直到右大腿，我還是第一次碰到。我同她講，中醫學的治療原則之一，是急則治其標，緩則治其本。現在帶狀皰疹十分嚴重，我們必須先解決這個問題。治療帶狀皰疹，我一般用針刺和中藥內服外用的方法。針刺的方法，主要是圍針法，就是環繞病灶針刺。這個患者皮膚損傷的面積太大，好在患者不拍針，我就整整用了60多顆針。我給她的中藥處方是：

湯藥處方

基本方劑：清瘟敗毒飲

第一組：生石膏60克

先煮20分鐘

第二組：黃連6克 炒黃芩15克 焦梔子6克

連翹6克 竹葉15克 丹皮15克

赤芍15克 知母15克 元參15克

生地黃15克 生甘草6克

以上合併入第一組，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，每份約大半杯，早中晚飯後5分鐘左右服用，溫熱服用。2帖。

外用

青黛60克 珍珠粉30克 滑石份30克 冰片粉10克

混合，分2份。用時，將一份藥粉用芝麻油調成稀糊狀，水溫冷卻時，患者左側臥，將薄薄一層藥糊塗到患處，留置至自然乾燥，然後清水輕輕洗去藥糊。每天一次，由患者自己在家進行。

我同患者講，預估這個治療需要半個月左右，可能大部分會控制。我萬萬沒有想到的是，她第三天來複診時，如此嚴重的帶狀皰疹居然幾乎消失！她感謝我，說我的治療太神了。我只好同她講，這個效果，是我也想不到的。

這裡所用的清瘟敗毒飲，是清代名方，出自於《疫疹一得》這部書。樹的作者名叫餘師愚，當時的著名中醫溫病學家。他的父親死於當時的時疫，在今天說就是病毒性流行病。這激發他下苦功夫研究病毒性流行病，結果發明了這個著名方劑。這個方劑的第一大亮點，是大劑量運用生石膏，大劑量，指的是180-240克；中劑量，是60-120克；小劑量，是24-36克。我所用的處方中，所有成分都是該方的原成分，但原方中的犀角現在屬於動物保護藥，當然不能用；其它成分還有桔梗，我考慮到這個患者的病灶在腰及以下，桔梗是載藥上行的，所以也沒有用。

這個處方的第二大亮點，是對溫病病理深刻的認識。溫病，乃熱病，熱必傷陰，所以方中，從生石膏到竹葉、元參、知母、生地都體現了清熱中養陰的思想；犀角、黃連、黃芩、梔子、丹皮、赤芍則合力清三焦、或者說是全身之熱毒；還有桔梗、甘草，即可以解毒，又可以治療因熱火上炎導致的咽喉腫痛。

臨床上，不僅僅是外感溫病，在疑難雜病中，我體會，凡是熱毒嚴重的病患，用這個方子，往往起到很好的效果，是臨床常用的方劑。

回到腸癌的問題。我治療腸癌，有個經常用的方劑，是張仲景《傷寒論》的經方，叫做葛根黃芩黃連湯，簡稱為葛根芩連湯。現在來看看另外一個男性患者，2011年7月就診時51歲，結腸直腸癌第三期，我把他的英文名字翻成中文，就叫銳傑先生吧。我寫這個連載時，因病例太多，沒有時間一個一個去找、看那個比較有說服力，而是直接從腦海中想到最令我難忘的患者。銳傑先生如何令我難忘？是他的個性和堅持性。他是ABC，也就是美國出生的中國人，不會說國語，但父母親從香港來，所以可以說廣東話。他每次來，都在候診廳安靜等待，無論多長時間，一點不著急。他病情穩定後，每個月來複診一次，風雨無阻。來診前，他會將身體的變化寫在一個紙條兒上給我，然後一言不發。我往往問他，除了這上面寫的，還有其它問題嗎，他永遠是回答沒有。寫到這裡是2015年9月底了，他還是一如既往。現在來看看他最初的情況。

最初，他的結腸直腸癌侵襲到淋巴了。他找我時，化療剛結束，癌症控制還好，但身體非常虛弱，面色蒼白，頭髮稀疏，看上去像個七十來歲的小老頭。他最主要的問題，是在患病前，大便就容易稀，受涼、吃涼或稍刺激性食物，都會拉肚子。患病前，他是因為大便有血、膿。現在沒有血、膿了，但大便稀仍然時常困擾他。舌苔白厚浮黃，舌胖大邊有大齒印，質暗紅，舌下靜脈2度曲張。脈象沉滑微數。

給他的辯證分析，是素體脾胃虛弱，複因大病、化療之後，身體氣血大傷，脾胃更虛，濕濁久滯鬱熱，夾有瘀血。

對於他的治療原則，一方面調養身體、促進復原，一方面要預防癌症的復發和轉移。給他定的療程是五年。先用湯藥、成藥聯合，大便基本好轉後則只用成藥。

湯藥處方：

煨葛根15克 炒黄芩15克 姜黄连6克

炙甘草6克 煨木香6克 炮姜6克

炒白术10克 银花炭6克 刘寄奴6克

荷叶15克 肉豆蔻6克      10帖

制作：

煨葛根、煨木香：我经常给中国大陆患者开处方，现在即便是北京同仁堂，也没有煨葛根、煨木香。我在美国中药材公司也从来没有买到过。所以，都是让患者自己制作。将葛根、木香10帖的份量分别放到一起，然后让患者用约各半磅面粉制作成二个面团，将葛根、木香分别包入面团，放入烤箱烘烤，至面团发黄微黑，然后取出，就成为煨葛根、煨木香。

姜黄连、银花炭：现在的中药店也基本没有姜黄连、银花炭可以买到，所以也要患者自己制作。将10贴份量的黄连，与10薄片的生姜，一同干炒至生姜颜色微黑起锅，去掉生姜，乃得姜黄连。另将10帖份量的银花干炒至微炭，即得银花炭。

将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分3份，每份约半碗，早中晚饭前半小时各服用一份。每次服用前，将一份药液温热，将9粒天仙草1号放入，搅拌融化服用。

患者服用完10帖，腹泻情况就大为好转，精神恢复许多。用这个处方加减变化服用3个月，大便微有不成形，患者感觉基本好了，也恢复正常上班了，也不想再服用汤药了。我就按计划继续用康梭疗法的成药系统给他用，一年后他的大便也基本保持成形了，直到现在。

（未完待续）

微博：仲学博士谈抗癌：很多人有大便不成形、容易拉肚子，这在肠癌患者也是个困扰的难题。事实上，中医对此有很好的解决办法。有一个张仲景《伤寒论》的经方，葛根黄芩黄连汤，最值得推介。这个方子，对于急性、慢性腹泻，甚至慢性非特异性溃疡性结肠炎，都有很好的效果。对于肠癌患者有腹泻、大便不成形、里急后重、或夹有脓血的情况，这个处方也十分有效的。当然在具体临床应用时，要根据患者情况适当进行加减变化。