仲學博士談癌症：漫談胃癌的中醫藥治療體會

談到胃癌，我就會一下子想起一個患者，男，51歲，華裔美國人，早在2001年找我看診。印象最深的，就是他一坐到我診桌旁，就將一個手提箱放到桌子上。他用密碼打開箱子，裡面整整齊齊、滿箱美元。他說，麻醫生，救我，這錢就都是您的了。美國這裡，治好患者，患者多數就說聲謝謝，有的送盒巧克力、或一束花表示感謝，極少有送錢的。所以這位患者，就給我印象非常深刻。( 當然，我很婉轉地告訴他，我對每一位患者，都會盡自己最大智慧去治療，但我都是按規定的標準收費，不會收取患者額外費用的。)

患者面色灰黑，身体消瘦，勉強行步，食欲不振，食则恶心，胃区痛如针刺，大便色黑，舌红瘦干、苔黄厚滑，舌下静脉3度曲张。脉形如蛇、胃肝脉浮弦、根脉虚。患者以往长期胃病30多年，十二指肠溃疡病史，胃胀、痛但不严重，反反复复。喜热食。以往烟酒病史，发病后已经戒掉。一年前诊断为晚期胃癌肝转移。胃镜检查为恶性溃疡型。经历化疗四次，无效；医生想换药，说继续化疗可能活半年，如果不做可能活三个月，患者决定不再化疗。

对于这个患者的诊断分析，我考虑最初属于恶性热毒瘀血痰浊腐化，形成溃疡型胃癌。刻下局部病变扩散至肝，胃气大伤，胃气不降，全身正气大耗，阴阳俱损，脾胃湿毒壅滞。

治疗原则：通降胃气，促进进食；理肝健脾，扶持正气；化浊解毒，散瘀抑瘤。

汤药处方：

苏梗10克 香附6克 青皮3克

陈皮6克 焦白术10克 焦四仙各6克

炒莱菔子6克 白芨6克 乌贼骨6克

姜黄连1.5克 清半夏6克  24帖

煮法: 将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟。

用法：煎药液倒出，将天仙草1号20粒放入融化，分6份，每小时服用一份，每份约小半杯，温热、缓慢服用。同时外贴抗癌中药在胃、肝区域。每周治疗6天，休息1天，连续四周。

这个患者服用3天，打来电话说没有效果，问怎么办。我问，我开了多少天的药？他说四周。我说，对呀，继续服用，到时候才好有结论呀。过了10来天，他又来电话了，说他吃到第九帖（他中间没有休息，连续服用），真的感觉胃里舒服些，食欲有些增加，满月复诊时，他的气色看起来也好了不少。

我没有改变处方，连续用这个方法6个月，他的情况一直挺好，食欲增加，疼痛缓解、有时隐痛，大便颜色正常。给他停了汤药，继续成药内服外用，又治疗了半年。最后一次见到他，是他来要一次性开1年的药，说他和太太老吵架，心里烦，决定回中国广东要么出家，要么找个山清水秀之处待一段时间、也可能就坐化了。

第二个患者很早了，是我在中国时候看的。，女，52岁，儿科医师，1995年12月6日初诊。1个月前，因诊断为胃窦癌行手术，但开腹后，发现肿块已广泛粘连，无法行根除手术，仅对幽门试做姑息切除，以防梗阻，住院20余日后，认为无法治疗出院。来诊时，症见腹痛不休，时重时轻，面色萎黄，精神萎靡，极度乏力，仅进食少量流质食物，舌淡紫有瘀斑，苔白腻腐燥，脉沉细无力。

给她的诊断治疗分析是血瘀热毒内踞于胃，脾胃阳气大伤。但是，有一分胃气，便有一分生机。所以，治疗原则为先保胃气、再谈抑癌。

汤药处方：

苏藿梗各10克，青陈皮各6克，香橼皮10克

大腹子、皮各6克，炒莱菔子6克，鸡内金6克

半夏曲10克，炒苍白术各6克，川厚朴6克

春砂仁、白蔻仁各3克（后下）

用法：将一包药材放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟。煎药液倒出，分6份，每小时服用一份，每份约小半杯，温热、缓慢服用。

另以康梭急救回阳汤方：

熟附子6克、红人参6克、西洋参6克

冬虫夏草6克、藏红花6克、雪莲6克

浓煎60分钟，频频点汁液于舌下。

连续1周，病人感觉精神又增进，开始增多流质饮食，体力较前也好转。继续服用1个月后，病人虽仍为流食，但食量明显增加，最困扰的问题仍然无法摆脱西药镇痛药。

汤剂处方：

仙灵脾10克、锁阳6克、葫芦巴6克

干姜6克、白术10克、茯苓10克

法半夏10克、淮山药10克

再以生晒白人参6克、西洋参6克、熟附子6克先煎30分钟，兑入上药再煎30分钟，加陈皮10克、小茴香6克再煎10分钟，每日一剂，分六次服用。

另方：醋元胡6克、炒川楝子10克、炙刺蝟皮6克、炒九香虫6克、焦灵芝6克、生蒲黄6克、炒五灵子6克，共研细面，一部份留作口服、每次3克、每日6次；另一部分加冰片6克、白矾6克，每次取6克用凡士林调成糊状，平摊于消毒纱布上，外贴胃脘部位，再用热水杯熨热，此方法对其疼痛很有效果。3个月后，完全停用西药镇痛剂，开始加服康梭1号（天仙1号最早的名字）、304号，每周服汤药三剂，坚持治疗5年。2001年追访，能食半流食，已可每日半天从事医学文献编辑工作，病情基本稳定。但在隔年，此人癌症突然加重去世。

胃癌是常见的消化道肿瘤，男比女多约四倍，40～60岁为高发年龄。病理分类包括腺癌、粘液癌（粘液腺癌）、实性癌、未分化癌等。胃癌是常见的恶性肿瘤，五年生存率（百分比）: 第一期前期97.6、后期94.9； 第二期70.49；第三期前期56.7、后期31.9，第四期6.5。

胃癌的病因，可能有慢性胃病因素，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；饮食因素，如含有潜在致癌物质的熏制食品、含有亚硝酸盐的霉变食品等；以及遗传和环境因素。中医学还特别强调情志因素，特别是与怒（生闷气或易发火）和忧思的经久累积有关。

胃癌的诊断，主要是纤维胃镜进行病理活检，冲刷、吸引作脱落细胞检查，或用胃管冲洗法或气囊摩擦法采取胃液样本进行脱落细胞检查，以及X线检查等。

从症状来看，一般常见上腹部痞胀、嘈杂或疼痛，进食后加剧，或空腹加剧，随着病情发展疼痛加剧，可向腰背部放射，其他如纳呆乏力、嗳气泛酸、形体消瘦等。晚期则可见恶病质，低热，左锁骨上淋巴结肿大，上腹部扪及肿块，甚至出现腹水等。如癌在胃上口即贲门或胃下口即幽门部发生，则会引起梗阻症状。溃疡型胃癌可有胃溃疡的表现，如饥饿痛、夜间痛、泛酸等。息肉型胃癌容易出血。

从治疗上看，西医主要是手术和化疗，以手术为首选。中医康梭疗法的应用，主要是根据癌症的核心病理即血瘀热毒及所演变的病理类型，进行调整。反映到临床上，主要是分为“气、湿、瘀、虚”四个类型。

气滞型胃癌，偏于胃气滞塞者，症见胃脘痞胀或闷，或胃中嘈杂，嗳气陈腐，恶心反胃，吐清水或酸水，食后加重，舌暗红，苔厚浊，胃脉弦滑浮或曲行如蛇；偏于肝气滞塞者，在上述症状基础上，又见两胁作胀，各种症状因情绪变化，特别是怒（包括生闷气和易发火两种情况）诱发和加重，在肝脉出现弦滑浮。湿壅型胃癌，症见胸脘满闷，身重纳呆，厌食肥甘，泛吐粘痰，呕吐宿食，腹胀便溏，舌体胖大，边有齿印，偏寒湿者舌苔白腻，脉弦滑；偏湿热者舌苔黄腻，脉滑数。瘀血型胃癌，症见胃脘刺痛、痛有定处、夜间加重，或可扪及肿块，大便黑如柏油，吐血色如咖啡，腹满不欲食，舌质暗紫或青筋显露、或有瘀点瘀斑，苔薄白或厚，脉涩。虚损型胃癌，偏于胃阴不足者，症见胃脘灼痛，口燥渴饮，咽干便干，舌体瘦小、色红、少苔，脉细数；偏于胃阳不足者，症见胃脘隐痛、喜按喜暖、遇冷加重，朝食暮吐、暮食朝吐，完谷不化，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡暗，苔薄白，脉沉缓或细弱。

      我的治疗是，根据癌症的共同病理，采用核心配方内服外用，并根据患者病情、体质、症状的差别，进行个性化治疗。

 

微博：仲学博士谈抗癌：胃癌是常见的恶性肿瘤，五年生存率（百分比）: 第一期前期97.6、后期94.9； 第二期70.49；第三期前期56.7、后期31.9，第四期6.5。从这个数字来看，中晚期胃癌，必须寻求更多的治疗途径提高生存机会。在康梭疗法中，总结出胃癌的基本中医证候类型是“气、湿、瘀、虚”四个类型，通过针对癌症核心病理，结合证候差异，进行目标治疗，可以有效改善体质、提高生命质量与数量。