協和中醫院
協和中醫院旨在為舊金山灣區廣大民眾提供高水平, 高質量的中醫專家級醫療與保健服務. 協和中醫院創立於1999年, 前身為愛凱爾中醫院, 經過近8年的發展, 在2007年協和中醫院有了現址的物業並更名, 為實現華人在美國打造百年中醫藥老店奠定了堅實的基礎
《生命的第二次機會：走進中醫抗癌》（系列連載）
作者：麻仲學 醫學博士
作品時間：2015年7月20日
中醫學是一門講究辨證論治的科學。辨證論治就是根據每一位患者的不同病理，歸納出不同的“證”（對病理診斷的概括提煉），進行論治。我常常同我的患者講，中醫學強調“治病務求於本”，這個“本”，就是病理，治病必須抓住病理，才能從本質上治療疾病。中醫學的診斷，是建立在對患者的病理分析基礎上的。因此，分析病理的能力，也是考驗一個中醫診斷水平高低的不二法門。
對於癌症來講，我認為癌症雖然有很多種，但是之所以叫做“癌”，那麼種種不同的癌症病種，一定有一個共性病理。但具體到一個個的癌症病種，每個病種又有其獨立的病位和特點，因而才有肝、肺、腦癌等等的不同。再具體到每一個個癌症患者，又由於體質差異、病情輕重緩急，而有每一個癌症患者的具體病理。
因此，我對癌症的治療，是根據癌症的基本病理，進行共性治療，我的抗癌核心產品，天仙草1號，就是基於這個理念而產生了。然後，針對不同的癌症病種，實行第二級共性治療，包括中藥靶向劑、二級定方的應用。再然後，根據每一個患者的具體病理，進行個體化治療。這些理論，我會在專門章節中，做更詳細的闡述。
回到肺癌的主題。我們前面談到，用小青龍湯化裁（加減），是治療肺癌咳嗽的基礎方。這個基礎方，就是二級定方。但這個二級定方，只能打中約80%，另外20%用了就沒有效果。
有一位患者，2011年8月25日來診，女性，70歲，晚期肺癌患者。當年2月份，她因咳嗽看醫生，二個月沒有效果，4月份病理活檢沒有發現問題。但她的咳嗽越來越嚴重。6月份，再次病理，診斷為小細胞肺癌，肺內已經是多發性病灶，兩肺都有，左肺嚴重些。她來找我時，剛做完第二次化療。之前她也看過幾個中醫，針灸、湯藥，都沒有見效。目前她咳嗽的非常嚴重，發做起來無法停止，伴有胸部刺痛，痰多色白、有時不容易咯出。疲乏無力，困頓嗜睡，動則氣喘，雙腳沉重，喉嚨疼痛，癢則嗆咳，說話多也誘發咳嗽。食慾不振，大便乾燥。眼瞼1度蒼白，脈象滑微数。
分析：此案咳嗽屬於肺內腫瘤引起，瘀、痰交組，壓迫肺絡，導致肺通氣障礙，發生嚴重咳嗽及胸痛。痰白、乏力，說明肺氣虛、寒咳；痰不容易咯出，說明有頑痰深伏；喉癢嗆咳、言多也咳，為肺氣不足、容易導致內痰刺激作咳；食慾不振，困頓嗜睡，為脾胃氣虛；眼瞼蒼白，有血虛；喉嚨痛，為咳久，肺陰不足，虛火傷之。
再就是大便乾燥問題。寫到這裡，忽然想到昨天我一個韓國學生來複診，她曾跟隨我學習中醫，非常非常認真刻苦，可惜她後來患乳腺癌肺轉移，就變成我的患者，說話之間已經9年之久了。昨天她深有感觸地說，老師，我現在終於明白什麼是肺與大腸相表裡了。我說，為什麼呢？她說，我上次來診，咳嗽白痰，同時大便乾燥。你說肺與大腸相表裡，要清上潤下，也就是清肺潤腸，我用了藥，咳嗽減輕，而且大便乾燥也好了。我問，你能就你的案例，解釋給我這裡面肺與大腸相表裡的道理嗎？她支支吾吾，臉紅了。
我說，肺氣在正常情況下，是處於“降”的狀態。什麼是“降”，是說肺將通過吸入空氣中的氧氣，將氧氣通過血液分配到全身。肺氣也有“升”的一面，是通過呼氣將體內的二氧化碳排出體外。為什麼中醫學強調肺氣主降？因為肺在人體五臟六腑最上面的部位，中間有橫膈膜將胸腹腔分開，這是的肺就像個蓋子蓋在其它臟腑之上（心雖然居於胸腔，但也為肺所蓋），這在中醫學有句話，叫做肺為“五臟六腑之華蓋”，“華”就是榮華，肺的正常可以反映出五臟六腑之榮華情況。如果肺氣不降，必然肺中有物堵塞，或為痰，或為瘀，或為肺絡痙攣。肺內有物，必須清除，要保持“清肅”的狀態，清就是清除，肅就是嚴肅，也同時是個通假字，有快速的含義，意思是要嚴肅認真、快速地將肺氣雜物及時清除，才能保證五臟六腑及時得到氧氣的滋潤。咳嗽，排痰，氣喘，都是肺試圖清肅內部的異物。
大腸與肺相表裡。可以想像，肺氣不降，大腸就失去肺的滋潤，就變得乾枯，導致動力不足，大便難以排出體外。治療這種便秘，上要清肺，下要潤腸。中藥中的杏仁，全瓜蔞，就同時具有這兩方面的作用。
回到70歲這個老者的病案。她的治療原則，是化瘀克痰，清肺通腸，益氣補血，養陰清熱。病發展至此關頭，一定要注意防止胸水的發生。
第一診湯藥處方
生麻黃3克 桂枝6克 乾薑1.5克
細辛3克 法半夏6克 五味子5克
炒白芍6克 葶力子10克 （ 包煎）大棗5個
杏仁10克 全瓜蔞15克
用法：將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮20分鐘，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯後服用。另外，抗腫瘤方面同時用康梭療法的內服外用法。
一般而言，小青龍湯藥化裁治療肺癌咳嗽，起效時間是在第9帖左右。所以多數情況下，會給患者2個星期湯藥，並告訴患者，服用幾帖沒有效果，不要認為無效，而是起效時間沒有到。
這個患者，二個回合（4週）下來，除了胸痛有減輕、食慾有所改善、大便有所通暢外，她的咳嗽幾乎沒有什麼作用。我決定給她使用小青龍放大方。
什麼是小青龍放大方？平常，我是嚴格遵循我博士導師董建華教授的處方風格，每個處方只有11個藥，這個佔門診處方處方量的95%以上。但特殊情況下，也會使用大方。大家知道，張仲景醫生的處方成份都普遍很小，麻黃湯四個成份，桂枝湯五個成份，四逆湯三個成份，甘草湯只有一個成份。但是，對於癥瘕積聚的鱉甲煎丸，就有23個成份。我老師董建華教授，偶爾也會用超過11個成份的處方。
小青龍放大方，放大到什麼程度，請看：
第一组： 生曬参6克 红景天6克 熟附子6克
以上先煮30分钟
第二组：
生麻黃6克 桂枝6克 炒白芍10克
五味子5克 乾薑3克 麥冬6克
法半夏6克 杏仁10克 炙枇杷葉15克
炙百部10克 炙甘草6克
合併入第一組，添加熱水漫過藥材，水開起算，再煮30分鐘。
第三組：
肉桂3克 砂仁3克（煮前捏裂） 白寇仁3克（ 煮前捏裂）
以上放入前二組，再煮1分鐘。然後煎藥液倒出備用。
第四組：另煮
蘇梗10克 陳皮6克 炒白朮10克
茯苓10克 蘇子6克 白芥子6克
炒萊菔子6克 十大功劳叶15克 仙鹤草15克
炙黃芪15克 焦三仙各6克
以上另外煮，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟。
用法：所有藥液混合，分四份，每份約半杯，早中晚飯後、睡前半小時各服用一份。
在第一至第三組處方中，有溫肺化痰的小青龍湯，有益氣養陰的生脈散( 人參、麥冬、五味子)、有通脈救逆的四逆湯（附子、乾薑、甘草）；在第四個處方中，有溫胃散飲的苓桂朮甘湯，有降氣化痰的三子養親湯。綜合來看，輔以杏仁、 炙枇杷葉、炙百部增強潤肺化痰鎮咳之力； 加肉桂溫腎納氣歸元；加砂仁、 寇仁3克、蘇梗陳皮理氣開胃；加黃芪、紅景天、功勞葉、仙鶴草增強補肺益腎之力。
這個大方子用了一周，患者就感覺咳嗽減輕。接下來，就用這個處方、根據患者具體情況微調，治療3個月，咳嗽已經大部分緩解。後來，患者咳嗽複發時，我也嘗試過回歸到小方治療，但對她仍然無效，但用這個大方，就有效。
運用小青龍湯為基礎方，不僅可以治療肺癌咳嗽，適當加減變化對肺癌胸水也有效果，當病情複雜時，這個小青龍大方，對病情頑固複雜的肺癌胸水，也有效果。
談到肺癌胸水，就又想到另外一個病例，用了中藥後，胸水完全消失。欲知詳情，待我細細道來。
( 未完待續）
中医院可不仅仅是几个草药，熬汤了。就是吃药，大多用中成药。自己熬制较少。