读书笔记－西班牙流感

The Great Influenza by John M Barry

我在东部居住时参加了闺蜜组织的读书会，西迁之后无法继续参加读书活动，但书友之间的交往还在继续。新冠病毒要每个人保持社交距离，无论东西远近都无法聚在一起讨论，网上相聚又把我拉回读书会。书友选择了这本书，恰好瞎猫在多年前买了这本书，倒不是他有远见，当时书在减价，图便宜买了此书囤着还没看。疫情蔓延这本书再次流行，纸版的书脱销，幸好家里有现成的书，只是是音响版，只能听不能看，我很不习惯听书常走神，没想到听完了，还很有收获。

百年前的西班牙流感持续了36个月，当今的新冠病毒还在蔓延，能持续多久没人知道。被宅在家中的日子看这本书，真是带着问题读书，否则这类书我读不下去。

刚看完书特有写读后感的冲动，但看了比尔盖茨的书评就泻了气，https://mp.weixin.qq.com/s/xhZfEzCpxX264UlRYthvPw 好话都让他说了，我还能写啥？搁置多日，新冠病毒不肯撤退，常让我想起这本书，于是重拾烂尾工程，想起啥写啥。

网上查一下西班牙流感会得到最简单扼要的介绍，但除了惊人的死亡数据，对这段历史不会有更多的感受。这本书让我对那次全球流行的病毒有了感性的认识。

首先我学到一些基本常识：

1 西班牙流感的命名

这是一个错误的命名，因为当时美国和西方所有参加一战的国家都封锁消息，毫不知情的西班牙媒体如实报道疫情，结果让西班牙背了黑锅。

全球性流行病历史上以地名命名，尽管西班牙流感是个错误，但对于普通人来说以地名命名的流行病名包含了更多的信息。因为要政治正确世界卫生组织（WHO）不再以流行病爆发地、特定动物（如鸡流感、猪流感）、人类个体或群体命名流行病，而是以流行病医学名称的缩写字母来定名，这次新冠病毒Covid19是Corona（新冠）Virus（病毒）和Disease（疾病）三个英文单词的缩写，19代表WHO在12/31/2019年得到流行病报告的年份。对正在经历疫情的我知道他的来龙去脉，但是对后来非专业人士只不过是一个符号而已。

 

2 对付呼吸道传染病最有效的方法：隔离，口罩。疫情期间人人戴口罩，人们甚至给自己的宠物戴口罩。

西班牙流感的第二年研发出来的疫苗是防止细菌感染的肺炎，事隔15年科学家才发现西班牙流感是病毒感染，而流感引发的肺炎只是病毒感染引起的继发性细菌感染，所以当时的疫苗并没有起到制止西班牙流感的作用，隔离和戴口罩才最终结束了那场全球性的灾难。当时有的地区实行严格的居家令有一年之久。如今我已宅在家里5个多月，报道说疫苗最早可能投入市场是明年一月，这意味着我也要在家宅一年。

3 西班牙流感的爆发和一战紧密相连，甚至可以说，美国参加一战直接导致了西班牙病毒流感的全球爆发。a）密闭的空间-军营的居住条件，贫民的恶劣生活环境。b）人口流动，军人运往各地。作战部队坐火车移动的同时满足了上述两个条件，西班牙流感蔓延的线路图，就是一战作战部队的移动线路图。

4 美国传统医学到现代医学转变的过程，实验室显微镜的引进是其中的关键，美国当年医学实验水平大大的落后欧洲，是私人的努力和民间团体如洛克菲乐基金项目推动了这一转变。一战期间大部分医务工作者要应征入伍，为了保护科研人员不流失，洛克菲勒非常英明的将基金项目交由国家管理，从而保证了科研没有因为战争而中断。财团们出钱赞助科研，为社会做公益事业在美延续至今。我在这本书里看到了实例。

5 那个时代的军人和政府部门有些领导良心未丧，因错误的决定而导致的大量死亡折磨他们的良知，有人自杀以谢罪。

读后感：

1 病毒与政治

政府对应传染病的政治化，加剧了传染病的传播。当时因为美国参加一战害怕引起民众恐慌，对公众隐瞒疫情。政客无视病毒对公众的危害，在疫情相当严重的情况下拒绝专家的建议，依旧在费城举行大规模游行。历史在重复，为了和谐社会，为了经济利益，为了大选，总统在疫情期间催促复工，召集大型室内聚会，如今全美新增感染病例一日超过4万，总统依然认为他指挥抗疫取的了很大的成功。真是一将“功”成万骨枯，和平时期无辜百姓没有死于枪林弹雨却丧命病毒，这是一场没有硝烟的战争。

2 人不能胜天

现代医疗技术水平比起百年前高出N 倍，1918年的流行病直到1933年才搞清是病毒感染而非细菌感染，而如今发现流行病能迅速的检查出来病毒的基因排列，但人类对病毒的了解依然非常有限，技术发展再快也比不上自然界的进化快。

3 病毒传播与人口流动

没有一战军事行动造成的人口流动，或许西班牙流感只在局部地区传播。百年之后的这次全球流感没赶上战争，但经济全球化，飞机轮船的交通便利，除了商业活动，旅游成为人类的重要社会活动，人口流动全球化，日常化，病毒传播的全球化会更加频繁和惨烈。

4 病毒传播与贫穷

西班牙流感最早在军营流传，是因为物资匮乏没有冬衣御寒只能抱团围炉取暖，虽然军方已经意识到人员聚集的危害，也禁止围炉取暖，但不是染病致死就是冻死，禁令根本无法实行。病毒在贫民之间的传播则与贫穷直接想关。不仅因为居住拥挤而且共用使用碗碟和床铺，百年后的美国是全球最富有的国家，可巨大的贫富差距造成了大量的贫困人口，感染率最高的黑人和印第安人是他们现存生活状态的必然结果。

5 病毒传播与人口密度

百年前的西班牙流感传播时期，造成人口高度密集的原因：1）是战争的特殊环境， 2）是贫困。而如今城市化，人口暴增，贫富分化造成的人口高密度社会形态，为疫病的传播提供了最好的环境。自然界通过疾病减少人口调节生态平衡，这次的病毒流行是自然界的一次调整？面对疾病人类的自然反应是拯救生命，之后呢？

6 病毒传播与医疗资源

西班牙流感的第二波来势凶猛，重症患者12小时内死亡，一位卫生部门官员坐车时司机和乘客都死在途中，他迈过尸体步行回家在床上躺了10多天，他很清楚去医院也没有用，医疗机构早已挤爆，就像这次疫情爆发初期的武汉。

我推测西班牙流感是传染病专业人员的必修课，这次对付疫情的战略方针是压平曲线防止医疗挤兑，大概是从西班牙流感中总结的经验吧。

常说接受历史的教训，从美国对付新冠病毒来看，从西班牙流感学到了什么？想来想去，压平曲线算一个吧。戴口罩？不自由。隔离，侵犯人权，跟踪病源？想都不要想，个人隐私坚决捍卫。热爱自由的美国人民，不自由 毋宁（病毒）死。好不容易压平的曲线，在复工潮，抗议示威，大型室内竞选活动的冲击下不堪一击，再次上扬，休士顿和佛州某些急诊室的入住率已达100%。以史为鉴，难。好了伤疤忘了疼，更符合人类的本性。

这次新冠病毒传播大大的超乎了我的想象力，二月自Maiu归来，就计划了七月底的背包徒步旅行，定了机票和旅馆，没想到六月底病毒传播反弹，这次机划必定流产。于是想起我这没有结束的读书笔记，我可以重拾烂尾工程划上句号，新冠病毒何时结束呢？

身处一个混乱的时期，我正在亲历一个历史时刻，待到新冠病毒过去再来看这本书一定会有更多的感想。