骨质酥松，要打针吗？

在人的一生中，健康的骨骼会不断分解并重建。

 

随着年龄的增长（尤其是绝经之后），骨骼分解的速度会加快。由于骨骼重建无法跟上骨骼分解的步伐，因此骨骼会退化并变得脆弱。

 

大多数骨质疏松症药物是通过降低骨骼分解的速度发挥作用。

 

有些药物是通过加快骨骼重建过程来发挥作用。

 

哪些药物有助于加速造骨过程？

 

造骨药物包括：

• 特立帕肽（Forteo）
• 阿巴帕肽（Tymlos）
• 罗莫单抗（Evenity）

此类药物通常适用于骨密度极低、骨折或由于服用类固醇药物而出现骨质疏松症的人群。

 

特立帕肽和阿巴帕肽需要每天注射。实验室大鼠研究表明，上述药物会增加罹患骨癌风险，因此不适用于骨癌高危人群。到目前为止，尚未发现服用上述药物的人群中，罹患骨癌的病例数增加。

 

罗莫单抗每月在诊室注射一次。这是一种新药，有关其长期副作用信息较少，但它不适用于近期卒中或心脏病发作的患者。12 个月后停止注射。

 

健骨药只能使用一到两年，停药后疗效会很快消失。为保护已形成的骨骼，患者需要使用稳定骨骼的药物，比如双膦酸盐。

 

哪些药物有助于降低骨骼分解的速度?

 

降低骨骼分解药物包括：

 

• 阿仑膦酸盐（Fosamax），每周服一次
• 利塞膦酸钠（Actonel），每周或每月服一次
• 伊班膦酸（Boniva），每月服一次或每季一次静脉（IV）输液
• 唑来膦酸（Reclast），每年一次 IV 输液

 

地诺单抗（Prolia、Xgeva）是另一种常见的降低骨骼分解药物。

• 地诺单抗与双膦酸盐无关，可能用于不能服用双膦酸盐的患者，例如某些肾功能不佳的患者。
• 地诺单抗通过皮下注射的方式给药，每六个月一次。
• 如果您服用地诺单抗，则可能需要无限期服用，除非您的医生指示您换服另一种药物。最近的研究表明，停药后可能存在很高的脊柱骨折风险，因此务必坚持服用。

 

双磷酸盐药丸的常见副作用有哪些？

双磷酸盐药丸的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后 30 到 60 分钟内不要躺下或弯腰，以免药物返回食管。这样做的人多数不会出现以上副作用。

 

双磷酸盐药丸无法很好地被胃部吸收。空腹用一大杯水送服可能有帮助。30 到 60 分钟之内不要吃喝任何东西，之后可以进食、喝水和服用其他药物。

 

静脉注射双膦酸盐比口服双膦酸盐更好吗？

静脉注射双膦酸盐（例如伊班膦酸盐和唑来膦酸）不会引起胃部不适。对于某些人来说，按季度或按年输注可能比记住每周或每月服药更容易。

 

静脉注射双膦酸盐在某些人中会引起轻微的类似流感的症状，但通常仅在第一次输注后会出现。您可以在输注前后服用对乙酰氨基酚（泰诺等）来减轻这种副作用。

 

我是否应该暂时停用双膦酸盐？

服用双膦酸盐的时间越长，患非典型股骨骨折或颚骨坏死的风险就越大。所以医生可能会建议您暂时停止服用这种药物。这种做法被称为药物假期。

 

然而，即使停止服用药物，其积极作用仍会持续存在。这是因为在服用双膦酸盐数年后，药物仍会留在骨头里。

 

由于这种持久的影响，大多数专家认为，在治疗过程中表现良好的人，即那些没有骨折并保持骨密度的人，在服用了五年的双膦酸盐后考虑启用药物假期是合理的。

 

使用药物能成功治疗骨质疏松症吗？

请勿完全依赖药物治疗作为骨质疏松症治疗的唯一方法。这些做法也很重要：

 

• 运动。负重体育锻炼以及能改善平衡和姿势的运动可以强健骨骼，减少骨折的几率。随着年龄的增长，您越有活力、越健康，跌倒和摔伤骨头的可能性就越小。
• 营养丰富。健康饮食，确保您获得足够的钙和维生素 D。
• 戒烟。抽烟会加速骨量丢失。
• 限制饮酒。如果饮酒，需保持适度。对于健康的女性来说，这意味着每天最多喝一杯。对于健康的男性来说，每天最多喝两杯。