对于已经尝试过各种标准治疗方法的骨关节炎患者来说，一种阻断膝盖周围异常血管的微创手术可能会带来持久的缓解。
对于数百万患有膝关节骨关节炎的人来说，治疗方案往往陷入一种尴尬的境地：药物和注射可能无法再提供足够的缓解，而关节????置换手术可能风险太大、不理想或为时过早。
最新研究表明，针对膝盖周围异常血管的微创手术可以帮助弥合这一差距，在显着且持久地减轻疼痛的同时，改善活动能力和生活质量。
发表在《放射学》杂志上的这项研究表明，使用快速吸收的明胶基微球进行栓塞治疗对骨关节炎引起的膝关节疼痛患者安全有效。膝骨关节炎影响着全球超过3.65亿成年人，是导致残疾的主要原因之一，通常会引起慢性炎症、关节僵硬和进行性功能丧失。
“对于许多膝骨关节炎患者来说，目前存在着严重的治疗缺口，”柏林夏里特医学院米特院区介入放射科副主任弗洛里安·尼玛·弗莱肯斯坦医学博士表示，“关节内注射等保守治疗措施已无法提供足够的缓解，但出于医疗或个人原因，关节置换手术又不是一种可行的选择。”
膝关节动脉栓塞术（GAE）是一种微创手术，旨在治疗膝关节周围的异常血管。在骨关节炎中，这些血管会在关节周围积聚，导致持续的炎症和疼痛。手术过程中，介入放射科医生会使用一根细导管到达受影响的血管，并注入微小的栓塞颗粒来阻断血流，从而帮助减轻炎症和缓解疼痛，而无需手术。
研究人员提出，使用快速吸收的明胶基微球进行血管内栓塞术（GAE）可以结合临时性栓塞材料和永久性微球的优点，同时避免它们的一些缺点。这些特殊设计的球形颗粒经过尺寸校准，可在数小时内溶解。
弗莱肯斯坦博士说：“GAE 是一种全新的治疗方案，它针对关节周围异常的血管增生，进而调节病理性的神经血管环境。通过减轻炎症和疼痛，采用可吸收微球的 GAE 疗法可能是首个能够改变疾病进程、延缓其进展的治疗方法。”
这项前瞻性单中心研究纳入了194例骨关节炎相关膝关节疼痛患者，其中女性114例，男性80例。所有受试者在接受至少三个月的保守治疗（包括物理治疗、抗炎药物和关节内注射）后均未见好转。受试者的中位年龄为69岁，中位体重指数为28.4。
大型真实世界研究评估可吸收微球
弗莱肯斯坦博士说：“我们相信这些结果具有真正的分量，因为它们来自真实世界的数据。通过这种广泛而全面的研究设计，我们的参与者正是医生在日常诊疗中遇到的患者。”
2024 年 7 月至 11 月期间，所有参与者均接受了使用可吸收微球的 GAE 治疗。其中，45 名患者（23%）接受了两次治疗以治疗双膝骨关节炎，第二次治疗在第一次治疗后的四周内进行。
在透视成像引导下，共完成了239例GAE手术。所有手术均技术成功。未发生中度或重度不良事件，仅6.7%的受试者出现轻微的自限性反应。
研究人员在基线时以及治疗后 6 周、3 个月、6 个月和 12 个月分别评估了治疗结果。 6 个月的随访检查由骨科医生亲自进行。整个研究期间的随访率一直很高，6 周时达到 94% (183/194)，3 个月时达到 89% (172/194)，6 个月时达到 89% (171/194)，12 个月时达到 79% (154/194)。
疼痛显着减轻，功能明显改善
弗莱肯斯坦博士说：“在我们研究的这组患者中，疼痛明显减轻，功能显着提高，包括运动、娱乐和日常活动能力。最重要的是，他们的生活质量显着提高。”
疼痛程度迅速改善，并随时间推移持续改善。在数字评分量表（0 到 10 分的疼痛强度测量方法）上，中位数评分从治疗前的 7 分下降到 6 周后的 4 分，然后在 6 个月和 12 个月的随访中均降至 3 分，表明全年疼痛持续改善。
在为期 12 个月的随访期间，膝关节损伤和骨关节炎结果评分在所有测量类别中均有所改善。日常活动评分中位数从 53 分上升至 71.5 分，运动和娱乐评分从 15 分上升至 36 分。症状评分从 51 分提高至 68 分，疼痛评分从 44 分提高至 65 分（0 分表示膝关节剧痛，100 分表示完全无痛），生活质量评分从 19 分提高至 40 分。
先前的研究已经证实，数字评分量表至少降低 2.0 分，膝关节损伤和骨关节炎结果评分子评分至少提高 10 分，代表着最小的临床重要差异。
大多数患者都能获得具有临床意义的益处
到 12 个月的随访时，80% 的参与者根据其数字评分量表疼痛评分，取得了超过最小临床重要差异的改善。
“我们的研究表明，使用快速吸收的明胶基微球进行血管栓塞术（GAE）是一种安全、微创的疗法，能够为患有骨关节炎相关膝关节症状的患者提供至少12个月的显着疼痛缓解和功能改善，”弗莱肯斯坦博士说。 “通过栓塞病变血管，我们能够使血管结构正常化，进而使膝关节的神经结构恢复正常。”
弗莱肯斯坦博士指出，这项研究涉及近 200 名患者，是迄今为止使用快速可吸收微球治疗 GAE 的最大证据基础。
“这让我们能够真正自信地谈论其安全性和有效性，”他说。 “对于合适的患者来说，这意味着只需一次微创手术即可获得持久的缓解——这是注射和关节置换之间一个意义重大的新选择。”
