Coronary artery calcium scoring (CAC)

血管钙化与心血管疾病 (CVD) 之间的关联已得到充分证实。对于未确诊动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的无症状患者，用CT扫描冠状动脉钙化 (CAC) 是判断有无临床动脉粥样硬化的可靠指标。可以及早做出预防措施，对没有症状的早期病人尤为重要。

冠状动脉钙化( coronary artery calcification CAC)与动脉粥样硬化斑块的进展是同时发生的。先开始是微小的显微镜钙化病灶，慢慢变成更大的钙片状沉积物（ >3 毫米）。CAC 的存在和程度可以预测冠状动脉狭窄的存在。

CAC 评分与冠状动脉斑块风险

•  0  – 无可识别疾病
• 1 至 99  轻度疾病
• 100 至 399 中度疾病
• ≥400  重度疾病

根据美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) ，对年龄≥40 岁且具有中度至高度风险（10 年动脉粥样硬化性心血管疾病 [ASCVD] 风险为 7.5% 至 <20%）的无症状成人应该进行 CAC 筛查。可以用下面这个计算风险。

Calculator: Cardiovascular risk assessment in adults 

https://www.uptodate.com/contents/calculator-cardiovascular-risk-assessment-in-adults-10-year-acc-aha-2013-conventional-and-si-units?search=calcium%20score&topicRef=5297&source=see_link

CAC 评分主要是帮助那些处于边缘和中等风险的病人（即 10 年 ASCVD 风险为 5% 至 20%）用来指导临床用药。如果病人已经使用他定类药物，那没有必要做CAC，因为已经被认为是高风险的了。

对于ASCVD 风险低（10 年风险 <5%）或极高（10 年风险≥20%）的病人，没有必要做CAC。

对已经有心肌缺血症状的患者（如心绞痛、呼吸困难或不耐受用力）的患者，也没有必要做CAC。而是需要进行更多针对性的治疗。

现在美国calcium score影像已经很成熟，很多都不用保险，自费100元左右都可以做。当然如果有风险，保险都是cover的。我准备自费去做一个，因为我妈妈很瘦但是血脂很高，吃他定类药物，我觉得我以后也会有风险。