小鱼也过圣诞节

系秘书是一个很小资的年轻姑娘，她的办公桌气氛和老气横秋的医生的医生们的办公室布置对比鲜明。医生办公室都是堆得满满的病人资料，各种书籍期刊，她的桌子上则是颜色各异的圆珠笔，贴纸，小工具，最大的区别是她的办公桌上有生命迹象，赫赫，一条养尊处优的小鱼。她定时喂小鱼，换水，周末或者放假的时候还要拜托我们这些苦命的值班fellow喂养。最夸张的是，小鱼还跟着她一起过节，比如万圣节，小鱼边上就放上万圣节的装饰，现在圣诞节，自然又有圣诞麋鹿和雪花相伴。

今天周末，整幢大楼静悄悄的只有我值班，喂鱼的时候，忍不住给这位拍个照片。人家小鱼还不给面子，钻在水藤下面给我个模糊的大背影。一边喂一边心说，真是命不同啊，你天天坐等吃喝，富贵延年，你的同伴们，还有给你喂食的我，在冰天雪地里奔波忙碌。

一边喂鱼，一边想起来精神科的一个病人。最头疼去那里看会诊，层层关卡，然后病人都各行其是，血糖一塌糊涂，精神科用药又会把内分泌的很多功能搞得紊乱。最主要的是，不管我说什么，也不知道人家和我是不是在一个精神层面的，究竟听进去多少。每次我都挺佩服精神科医生的，我是肯定干不下来的。

今天看的这个病人，糖尿病，心脏病，多次入院。这次入院以后血糖很高，我看了他入院前的HgbA1C（代表三个月血糖的水平），很正常，chart 上显示他一直用一样的胰岛素剂量，不知道为什么造成这么大的区别。我问他，你在家里是怎么用胰岛素的？他说我经常不用，我惊讶地说那你的血糖怎么控制的呢？他说因为很多时候我没东西吃，就不用胰岛素了。我一下子愣住了。

他每次入院出院，这里服务周到备至的social worker，会为他找到免费的胰岛素，足够他用很久，但是却没有办法解决他的生存问题，加上他的精神疾病，常常居无定所，三餐难保。他收到医院以后，就不停地放开大吃，所以造成了高血糖。我能在这里治疗他的糖尿病，但是我不知道自己能够改变什么。

每次在医院门诊看血糖控制不好的病人，听得最多的借口是，没钱，只能买垃圾食品，带我的糖尿病门诊的，是一个七十多岁的老医生，他跟我说，i am so sick of this kind excuse。他说，不管吃什么，你少吃一半，血糖就下来了，你不买那个超级汉堡，血糖就下来了。

看病，看病，其实，看的更多的是，人。

[荷叶水车仿佛间]

记得当年内分泌的轮转，有个女病人最后送去截掉了半只右脚，因为她总控制不住自己对甜食的欲望。

[落花飘零]

哇,猫猫阿，好久不见拉，太久啦，你还好么？你的胃怎么样啦？merry christmas to you too! take good care of yourself.

[也是猫猫]

姐姐～ 今天在原创看到你的文章，看到这么细腻的文字和感情，心想这是谁写的呢，抬头一看，原来是姐姐。好久没打招呼了，跟姐姐说声，Merry Christmas～

ps: 我刚从冰天雪地的美东回到夏天，在Washington DC看到了今年的第一场雪。