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正文
在美国医疗中，有一个环节是我在国内行医时候完全没有接触过的，就是code status。
每个病人在住院以后，都会有一份详细地关于紧急抢救，维持生命机器的信息，病人和家属根据自己的人生观念，宗教信仰，健康状况，选择code status，大多数是full code，就是要全力抢救的，就算要用机器维持呼吸也要继续。第二类是chemical code，就是只用药物，不气管插管，不电击，不做任何损伤性的操作。第三类是 no code，就是生命垂危的时候，不做任何抢救，只维持镇静止痛治疗。
对我个人而言，如果治疗只是增加痛苦，而不是希望，那我觉得这样的治疗就是没有意义的，对病人而言添加了不必要的折磨，对医疗队伍来说，是浪费资源。也许我这样说很冷酷。
J女士在ICU已经很长时间了，400多磅，终末期肾病，心力衰竭，糖尿病，脊柱脓肿，全身瘫痪，靠机器维持呼吸。没有人来看她，她的母亲是医疗决定人，每次打电话联系，总是FULL CODE，虽然她从来不来看她。因为是FULL CODE，J女士身上插满了各种导管，房间24小时灯火通明，透析机呼吸机声音此起彼伏，她的生命可以说，痛苦地被机器运行着。
昨天晚上我on call，护士page我说，J女士血压在往下掉，升压药已经到了最大量，血压还是在50-60徘徊。护士说，要不要做动脉留置导管，那样监测血压更准确。我说病人的诊断都很明确了，能用的药物已经都在用了，即使做了动脉留置导管，也不会改变现在的治疗，为什么要增加病人的痛苦。护士对我的决定很怀疑，认为我不积极治疗病人，把责任压在她的身上。我说这个不是责任的问题，是我们必须意识到，有时候医疗也有一个极限，没有目的地盲目治疗和损伤性操作，对病人其实是残忍的。
但是护士觉得我这个intern很没有责任感，坚持让我page on call ICU attending，那个时候是早上三点半，我打电话到attending家里，把这件事情跟他说了，他说you are absolutely right，我把电话给那个护士，然后起身离开了。那个护士再没有page我。后来我不断地在电脑上check J女士的血压和其他指标，没有恶化，也没有好转，一直到我离开医院。
早上8点多的时候，突然medical alert，（就是医院某处有病人发生紧急情况，on call的医生需要立即赶去抢救），在心脏科病房，一个老年男病人突然停止呼吸，我们准备插管的时候，护士冲进来说，病人早上刚刚签了chemical code，不能插管，不能电击，我们只能用药，幸运的是，过了一会儿，他的呼吸逐渐恢复了。
他的妻子赶来以后，我的住院医生再次跟她确认了code status，妻子留着泪说，他希望有尊严地活着，有尊严地死去，我认为他是对的。我们走进房间，她在丈夫的额头上亲了一下，叫着他的名字，他慢慢醒过来，朝我们笑笑，然后对他妻子说，你去哪里拉，我看不见你，一着急，就晕过去了。
作为医护工作者，我们不是从天堂飞下来的天使，拯救每一个需要拯救的生命，我们只是一个平凡的职担?米约貉У降闹?度グ镏?颐悄芄话镏?娜耍?匾?氖侨鲜兜阶约旱募?蓿?鲇幸庖宓氖虑椤５?窃谇П渫蚧?囊搅剖澜纾?龅秸庖坏悖?翟谔?蚜恕?br />
每个病人在住院以后，都会有一份详细地关于紧急抢救，维持生命机器的信息，病人和家属根据自己的人生观念，宗教信仰，健康状况，选择code status，大多数是full code，就是要全力抢救的，就算要用机器维持呼吸也要继续。第二类是chemical code，就是只用药物，不气管插管，不电击，不做任何损伤性的操作。第三类是 no code，就是生命垂危的时候，不做任何抢救，只维持镇静止痛治疗。
对我个人而言，如果治疗只是增加痛苦，而不是希望，那我觉得这样的治疗就是没有意义的，对病人而言添加了不必要的折磨，对医疗队伍来说，是浪费资源。也许我这样说很冷酷。
J女士在ICU已经很长时间了，400多磅，终末期肾病，心力衰竭，糖尿病，脊柱脓肿，全身瘫痪，靠机器维持呼吸。没有人来看她，她的母亲是医疗决定人，每次打电话联系，总是FULL CODE，虽然她从来不来看她。因为是FULL CODE，J女士身上插满了各种导管，房间24小时灯火通明，透析机呼吸机声音此起彼伏，她的生命可以说，痛苦地被机器运行着。
昨天晚上我on call，护士page我说，J女士血压在往下掉，升压药已经到了最大量，血压还是在50-60徘徊。护士说，要不要做动脉留置导管，那样监测血压更准确。我说病人的诊断都很明确了，能用的药物已经都在用了，即使做了动脉留置导管，也不会改变现在的治疗，为什么要增加病人的痛苦。护士对我的决定很怀疑，认为我不积极治疗病人，把责任压在她的身上。我说这个不是责任的问题，是我们必须意识到，有时候医疗也有一个极限，没有目的地盲目治疗和损伤性操作，对病人其实是残忍的。
但是护士觉得我这个intern很没有责任感，坚持让我page on call ICU attending，那个时候是早上三点半，我打电话到attending家里，把这件事情跟他说了，他说you are absolutely right，我把电话给那个护士，然后起身离开了。那个护士再没有page我。后来我不断地在电脑上check J女士的血压和其他指标，没有恶化，也没有好转，一直到我离开医院。
早上8点多的时候，突然medical alert，（就是医院某处有病人发生紧急情况，on call的医生需要立即赶去抢救），在心脏科病房，一个老年男病人突然停止呼吸，我们准备插管的时候，护士冲进来说，病人早上刚刚签了chemical code，不能插管，不能电击，我们只能用药，幸运的是，过了一会儿，他的呼吸逐渐恢复了。
他的妻子赶来以后，我的住院医生再次跟她确认了code status，妻子留着泪说，他希望有尊严地活着，有尊严地死去，我认为他是对的。我们走进房间，她在丈夫的额头上亲了一下，叫着他的名字，他慢慢醒过来，朝我们笑笑，然后对他妻子说，你去哪里拉，我看不见你，一着急，就晕过去了。
作为医护工作者，我们不是从天堂飞下来的天使，拯救每一个需要拯救的生命，我们只是一个平凡的职担?米约貉У降闹?度グ镏?颐悄芄话镏?娜耍?匾?氖侨鲜兜阶约旱募?蓿?鲇幸庖宓氖虑椤５?窃谇П渫蚧?囊搅剖澜纾?龅秸庖坏悖?翟谔?蚜恕?br />
To worm: yes, in hospital, there are all sorts of color code, I think code red means there is fire, code blue means missing newborn baby-usually is because the new father is too excited and bring a newborn baby out of boundary and tricked alarm, code zebra means bioterrorism, etc. I hope Luhao doesn't mind I take up too much of her space.
Just like Luhao stated, it depends on pt's condition and religious beliefs..., physicians will give some advises to help the decision making. Full code doesn't benefit everybody, such as terminally ill pts, it only adds on pain and suffering and prolongs dying process. I hope my explanation make some sense to you.
妳在第一线上，对生命的理解一定是更加的真切和progmatic．．．
好文！